急性淋巴结炎需要与以下疾病进行鉴别：
1.淋巴结结核：
多有低热、盗汗、乏力等全身症状。
淋巴结质地不均匀，可有干酪样坏死，与周围组织粘连，且破溃后形成瘘管。
结核菌涂片、培养或聚合酶链反应（PCR）检测可明确诊断。
2.恶性肿瘤淋巴结转移：
多有原发肿瘤病史，如肺癌、食管癌、胃癌等。
淋巴结质地坚硬，无压痛，固定，常与周围组织粘连。
影像学检查（如超声、CT、磁共振成像等）或病理活检可协助诊断。
3.传染性单核细胞增多症：
常由EBV感染引起，多见于儿童和青少年。
除淋巴结肿大外，还可有发热、咽痛、肝脾肿大等症状。
外周血涂片可见异型淋巴细胞，嗜异性凝集试验或EBV抗体检测阳性可确诊。
4.白血病：
可出现全身性淋巴结肿大，常伴有贫血、出血、感染等症状。
骨髓穿刺和活检有助于明确诊断。
5.系统性红斑狼疮：
可累及全身多个系统和脏器，出现发热、关节痛、皮疹、狼疮肾炎等表现。
自身抗体检测如抗核抗体、抗双链DNA抗体等对诊断有重要意义。
6.其他：
如变应性亚败血症、结节病、猫抓病等，也可出现类似急性淋巴结炎的症状，需要结合病史、临床表现和相关检查进行鉴别。
总之，对于急性淋巴结炎的诊断，需要综合考虑患者的临床表现、体征、实验室检查等多方面因素，必要时还需进行病理活检或其他特殊检查，以明确病因，做出准确诊断。