当出现疑似冠心病症状、需要评估冠状动脉情况、准备进行心脏手术前等情况时，可能需要做心脏造影。心脏造影是一种用于检查心脏血管状况的有创检查方法。
一、疑似冠心病的情况
如果出现典型的心绞痛症状，比如在活动后胸骨后或心前区出现压榨样、闷痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等，且发作频繁，就需要考虑做心脏造影来明确冠状动脉是否存在狭窄等病变（参考国家卫健委相关诊疗指南）。另外，对于有冠心病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等人群，出现不典型胸痛等症状时，也需要通过心脏造影来排查冠状动脉情况。
1. 心绞痛症状特点
- 压榨样闷痛：就像胸口被重物紧紧压住一样的疼痛感觉，持续时间一般为3 - 5分钟左右，如果休息或含服硝酸甘油后能缓解，就要警惕冠心病可能，需进一步做心脏造影检查。
二、准备进行心脏手术前的评估
在进行一些心脏手术，如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等之前，必须做心脏造影来了解冠状动脉的具体情况，以确定手术方案和评估手术风险。因为明确冠状动脉是否正常对于手术的顺利进行和患者术后的恢复至关重要。
三、冠状动脉介入治疗前的评估
对于已经考虑进行冠状动脉介入治疗，比如放置冠状动脉支架的患者，心脏造影是必不可少的步骤。通过心脏造影可以清晰地看到冠状动脉狭窄的部位、程度等，从而确定合适的介入治疗方案。
四、其他需要评估冠状动脉的情况
当患者出现不明原因的心律失常、心力衰竭等情况，怀疑与冠状动脉病变有关时，也需要做心脏造影来排查。例如，有些患者没有明显的胸痛症状，但却出现了严重的心律失常，通过心脏造影可能发现冠状动脉存在病变从而导致心律失常。
Q：心脏造影是大手术吗？
A：心脏造影属于有创检查，但不属于大手术。它是通过穿刺血管将导管送入冠状动脉，注入造影剂来显示冠状动脉情况，操作相对迅速，风险在可控制范围内。
Q：心脏造影会很痛吗？
A：在进行心脏造影时，穿刺血管会有一定的痛感，但一般可以耐受。在操作过程中会使用局部麻醉等措施来减轻痛苦。
Q：做完心脏造影后需要注意什么？
A：做完心脏造影后要多喝水，以促进造影剂排出。穿刺部位要压迫止血，注意观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。同时要休息一段时间，避免剧烈运动等。
Q：儿童可以做心脏造影吗？
A：儿童在有明确的心脏疾病诊断需求时，经过医生评估后可以做心脏造影，但儿童做心脏造影的风险相对成人会有所不同，需要谨慎评估和操作。
Q：心脏造影有什么风险？
A：心脏造影可能存在的风险包括穿刺部位出血、血肿，造影剂过敏，心律失常，冠状动脉痉挛等，但这些风险发生的概率较低，医生会在操作前做好充分准备来降低风险。
Q：孕妇可以做心脏造影吗？
A：孕妇一般不轻易做心脏造影，因为造影剂可能对胎儿有影响，只有在极其必要，经过多方面评估后，在充分权衡利弊的情况下才会考虑是否进行心脏造影。
Q：心脏造影和冠状动脉CT有什么区别？
A：心脏造影是有创检查，能更清晰、准确地显示冠状动脉的形态和病变情况；冠状动脉CT是无创检查，相对简便，但对于一些复杂病变的显示可能不如心脏造影准确。
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