大便变细不一定是肠癌，不过有数据显示，约15% - 20%的肠癌患者会出现大便变细的情况。引起大便变细的原因有多种，下面来具体分析。
一、良性疾病导致大便变细
1. 痔疮
内痔脱出： Ⅱ度以上的内痔可能会脱出肛门外，堵塞肛管，使得大便通过时受到挤压，从而变细。一般来说，内痔患者除了大便变细，还可能伴有便血，便血多为鲜红色，附着在大便表面，或在排便后滴血。外痔水肿： 外痔发炎水肿时，会占据肛管空间，影响大便的通过，也会让大便变细。患者能感觉到肛门处有肿物，伴有疼痛、坠胀感。
2. 直肠息肉
单个息肉： 较小的单个直肠息肉可能不会马上导致大便变细，但随着息肉增大，就会阻碍粪便排出，使大便变细。患者可能会有便血，血色鲜红，量不多。多个息肉： 当直肠内有多个息肉时，会改变直肠的腔道结构，导致大便通过时形状改变，出现变细的情况。同时可能伴有腹泻、腹痛等症状。
3. 肠道炎症
溃疡性结肠炎： 肠道黏膜发生炎症、溃疡，肠道蠕动和吸收功能受到影响，而且炎症导致肠壁肿胀，管腔变窄，进而引起大便变细。患者常伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情严重时还可能出现发热、消瘦等全身症状。克罗恩病： 肠道呈节段性炎症，病变部位肠壁增厚、狭窄，会使大便变细。患者除大便变细外，还可能有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，病程较长者可能出现营养不良、贫血等情况。
二、肠癌引起大便变细
肿瘤生长： 肠癌肿瘤在肠道内逐渐增大，会占据肠腔空间，使肠腔狭窄，从而导致大便变细。随着病情进展，患者还可能出现便血，多为暗红色血便，伴有黏液，还可能有腹痛、腹胀、消瘦、乏力等症状。一般多见于中老年人，不过近年来年轻人患肠癌的比例也在逐渐上升。总之，大便变细可能是多种原因引起的，并不一定就是肠癌。如果发现大便变细，尤其是还伴有便血、腹痛、消瘦等异常症状时，应及时就医，进行直肠指检、结肠镜等相关检查，以便明确病因，早期诊断和治疗。