结论前置：高血钾和低血钾的心电图区别主要在于T波、U波和QT间期的变化。
原因：高血钾时，由于血清钾离子浓度升高，会导致心房肌、心室肌和传导组织的兴奋性降低，出现一系列心电图改变。典型的表现为T波高尖，QT间期延长，U波出现。低血钾时，心肌细胞内外钾离子浓度的改变会影响心肌的兴奋性和传导性，导致心电图出现相应的变化。主要表现为T波低平或倒置，QT间期缩短，U波明显。
需要注意的是，心电图只是一种辅助诊断工具，血钾水平的准确测定还需要依靠实验室检查。如果怀疑有高血钾或低血钾，应及时就医，进行相关检查和治疗。