倒睫毛是一种常见的眼科病症，指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。针对小男孩倒睫毛是否一定要手术这个问题，要根据具体情况来判断，不能一概而论。
一般情况下，如果倒睫毛数量较少，不会对眼睛造成太大刺激，也没有明显的症状，可以先尝试保守治疗。家长可以每天用手指轻轻向下按摩患儿的下眼皮，以促进睫毛自然生长出来。同时，保持眼部清洁，避免感染。
然而，如果倒睫毛数量较多、较密集，或者已经引起患儿明显的眼部不适、流泪、眼红等症状，手术可能是更好的选择。手术的目的是通过矫正睫毛的生长方向，防止睫毛再次刺激眼球。
手术的方式有多种，具体选择哪种手术方法需要医生根据患儿的具体情况进行评估。常见的手术方式包括：
1.电解毛囊法：通过电流破坏睫毛毛囊，使其不再生长。
2.冷冻拔除法：使用低温冷冻睫毛，使其自然脱落。
3.显微镜下缝线法：将睫毛毛囊固定在正常位置。
需要注意的是，手术治疗倒睫毛也存在一定的风险和并发症，如术后感染、瘢痕形成等。因此，在决定手术前，家长应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据患儿的具体情况做出明智的决策。
此外，对于儿童倒睫毛的治疗，早期干预和定期随访非常重要。家长应密切观察患儿的眼部情况，如有异常应及时就医。同时，要教育患儿不要用手揉搓眼睛，避免感染和加重病情。
总之，小男孩倒睫毛是否一定要手术，需要综合考虑多种因素。在医生的建议下，选择最适合患儿的治疗方法，以保障其眼部健康。如果对倒睫毛的治疗有任何疑问，建议及时咨询专业的眼科医生。