一、一般治疗
生活方式调整:保持充足的休息,避免过度劳累。注意鼻腔卫生,可用生理盐水冲洗鼻腔,有助于清除鼻腔内分泌物,减轻鼻腔黏膜水肿,改善鼻窦通气引流,儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法和力度,避免损伤鼻腔黏膜。同时,要避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,有过敏史的人群尤其需要注意,明确过敏原后尽量减少与之接触的机会,降低鼻窦炎发作风险。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿作用,可减轻鼻腔黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于各年龄段患者,但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用,注意药物的剂量和使用方法。
鼻用减充血剂:能减轻鼻黏膜充血肿胀,缓解鼻塞症状,但连续使用一般不宜超过7天,避免引起药物性鼻炎。例如麻黄碱滴鼻液等,儿童使用需特别谨慎,因为其可能对心血管系统等产生影响。
抗生素:如果是细菌感染引起的鼻窦炎,可根据病情选用抗生素治疗。如阿莫西林克拉维酸钾等,用药前需明确有细菌感染依据,根据病原菌类型选择敏感抗生素,用药过程中要注意观察药物不良反应,对于儿童要关注药物剂量与年龄的适配性。
黏液溶解促排剂:可促进鼻窦内脓性分泌物的排出,改善窦口引流,如桉柠蒎肠溶软胶囊等,有助于减轻鼻窦炎相关症状,儿童服用时需注意剂型和剂量选择。
三、手术治疗
适应证:对于经过规范药物治疗无效、存在鼻息肉等情况的患者可考虑手术治疗。如慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者,手术可以解除鼻窦引流障碍,清除病变组织。
手术方式:常用的手术方式有内镜下鼻窦手术等,通过内镜引导进行手术操作,创伤相对较小,术后需要定期进行鼻腔冲洗和复查,观察术腔恢复情况,儿童患者进行手术时要充分评估手术风险和术后恢复等多方面因素。
四、不同人群的特殊考虑
儿童:儿童鼻窦炎在治疗上需更加谨慎,药物选择要充分考虑儿童的生理特点。例如在使用抗生素时,要选择对儿童肝肾功能影响较小且适合儿童年龄段的药物,鼻腔冲洗时要使用儿童专用的温和冲洗液,操作要轻柔。同时,要注意提高儿童的机体免疫力,通过合理饮食、适当运动等方式增强体质,减少鼻窦炎的发作。
成人:成人鼻窦炎患者在治疗过程中要注意遵循医嘱,按时用药和复查。如果是由于生活方式因素导致的鼻窦炎,如长期吸烟、饮酒等,需要积极改变不良生活方式,以促进病情的恢复和预防复发。
老年人:老年人患鼻窦炎时,往往可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在药物治疗时要注意药物之间的相互作用,例如使用鼻用减充血剂时要谨慎,避免对血压等产生不良影响。手术治疗前要全面评估患者的全身状况,确保手术安全。