军团菌肺炎首选抗生素一般是大环内酯类或氟喹诺酮类药物。比如大环内酯类中的阿奇霉素，氟喹诺酮类中的左氧氟沙星等。通常在确诊军团菌肺炎后，会尽快选用这类抗生素进行治疗。
大环内酯类抗生素的情况
阿奇霉素： 属于大环内酯类，它通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用。在治疗军团菌肺炎时，有一定的疗效。不过，对于一些特殊人群需要注意，比如肝功能不全的患者使用时要谨慎评估。红霉素： 也是大环内酯类药物，同样能抑制军团菌的生长繁殖。但使用红霉素可能会引起胃肠道不适等不良反应，像恶心、呕吐等症状在部分患者中可能出现。
氟喹诺酮类抗生素的情况
左氧氟沙星： 是常用的氟喹诺酮类药物，它可以干扰细菌DNA的复制、转录和修复过程，从而达到杀菌的目的。对于军团菌肺炎有较好的抗菌效果。不过，18岁以下的未成年人一般不建议使用左氧氟沙星，因为可能会影响骨骼发育。莫西沙星： 同样属于氟喹诺酮类，对军团菌有良好的抗菌活性。但使用莫西沙星时，也要关注患者是否有药物过敏史等情况，比如对喹诺酮类药物过敏的患者就不能使用。
用药时的注意事项
在使用这些首选抗生素治疗军团菌肺炎时，需要密切观察患者的病情变化。比如用药后体温是否逐渐下降，咳嗽、咳痰等症状是否有所缓解。同时，要注意药物的疗程，一般需要使用足够的时间来彻底清除军团菌，通常可能需要连续用药数天甚至更长时间，但具体疗程要根据患者的病情严重程度等因素由医生来决定。另外，不同患者对药物的耐受性不同，医生会根据患者的个体情况来调整用药方案，以确保治疗的有效性和安全性。