房事之后肚子疼可能由多种原因引起。比如，女性在房事中，盆腔器官充血，可能短时间内无法迅速恢复，从而导致下腹部隐痛，这种情况一般短时间内可自行缓解。
生理性因素导致的房事腹痛
姿势不当引起： 如果房事时动作过于剧烈、粗暴，或者姿势不太合适，可能会对女性的盆腔组织、男性的生殖器官等造成一定的刺激或损伤，进而引发肚子疼。比如女性采取跪位或者某些比较特殊的姿势进行房事，可能会增加腹部压力，引起不适。正常生理反应： 女性在性兴奋时，子宫、输卵管、肠道等器官会发生充血等变化，房事结束后，这些器官的充血状态消退需要一定时间，可能会出现短暂的下腹部坠胀样疼痛，一般持续时间较短，可能数小时内就会缓解。
病理性因素导致的房事腹痛
妇科疾病影响： 患有盆腔炎的女性，本身盆腔就处于充血状态，房事会加重炎症部位的充血，从而导致腹痛加重。盆腔炎患者除了房事腹痛外，还可能伴有白带增多、腰骶部酸痛等症状。另外，子宫内膜异位症患者，房事时病灶受到刺激，也容易引起下腹部疼痛，这种疼痛可能在房事结束后持续较长时间，并且可能会随着经期的临近而加重。男性生殖系统问题： 男性如果患有附睾炎，房事时生殖器官充血，会引发疼痛。附睾炎患者通常会有附睾部位的肿胀、疼痛，房事时这种疼痛可能会放射到下腹部，导致肚子疼。还有前列腺炎患者，房事时前列腺充血，也可能出现下腹隐痛，同时可能伴有尿频、尿急等排尿异常症状。
其他因素导致的房事腹痛
肠道痉挛： 房事时，身体处于比较兴奋的状态，可能会引起肠道痉挛。尤其是在饭后不久就进行房事，肠道正在消化食物，此时受到刺激容易发生痉挛，导致肚子疼，这种疼痛一般是阵发性的，可能伴有恶心等症状。心理因素影响： 有些人可能对房事存在紧张、焦虑等不良心理状态，在房事过程中或者结束后，也可能会出现腹部不适的感觉，表现为肚子疼，但这种情况往往没有明显的器质性病变，通过调节心理状态可能会有所缓解。