多发性脑梗塞是脑部血管发生堵塞,导致多个部位出现缺血性坏死的疾病。一般来说,它多发生在中老年人身上,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群更容易患上。
发病原因
血管因素: 动脉硬化是常见的引发多发性脑梗塞的原因。随着年龄增长,血管壁会逐渐增厚、变硬,弹性下降,血液中的脂质等物质容易沉积在血管壁上,形成斑块,使血管狭窄甚至堵塞。例如,有研究发现,50岁以上人群中,约半数存在不同程度的动脉硬化相关改变。另外,血管炎也可能破坏血管壁,影响血流,增加脑梗塞发生风险。血液因素: 血液黏稠度增高会影响血流速度。像红细胞增多症患者,血液中红细胞数量异常增多,血液变得很黏稠,血流就会缓慢,容易形成血栓引发脑梗塞。还有,血小板功能异常时,血小板容易聚集形成血栓,也可能导致脑部血管堵塞。
常见症状表现
运动障碍: 患者可能出现一侧肢体无力、活动不灵活,严重的甚至无法正常行走。比如,原本能自己正常走路的人,突然发现走路时腿使不上劲,走路摇晃。部分患者还会有肢体麻木的感觉,就像手脚像被电麻过一样的异样感觉。言语障碍: 表现为说话不清楚,可能出现口吃、言语含糊,严重的可能完全不能说话。有的患者想表达意思,但说出来的话别人很难听懂。认知功能改变: 会出现记忆力下降,尤其是近期记忆力减退明显,可能刚做过的事很快就忘记。还可能有注意力不集中的情况,难以长时间专注做一件事。严重时可能出现轻度认知障碍,影响日常生活和学习能力。
诊断方法
影像学检查: 头颅CT是常用的初步检查方法,一般在发病24 - 48小时后进行,能发现脑部是否有低密度的梗塞病灶。而头颅磁共振成像(MRI)对脑梗塞的检出更为敏感,尤其是在早期,能更早发现脑部的微小梗塞灶,对于多发性脑梗塞的诊断价值更高。例如,在发病几小时内,MRI就可能清晰显示出多个脑内的缺血病灶。血管检查: 颈部血管超声可以检查颈部血管是否有斑块、狭窄等情况,帮助判断脑部血管的来源性病变。脑血管造影是诊断脑血管病变的“金标准”,能清晰显示脑部血管的形态、狭窄或堵塞部位等,但它是有创检查,一般在其他检查不能明确时才会考虑。
