一、电解质紊乱风险
长期服用某些降压药可能引发电解质紊乱。例如噻嗪类利尿剂，它通过促进钠、氯的排泄来发挥降压作用，但也可能导致血钾降低等情况。有研究表明，长期使用噻嗪类利尿剂的患者，约有一定比例会出现血钾水平异常降低的情况，这会影响心脏等器官的正常电生理活动，增加心律失常的发生风险。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，电解质调节能力下降，长期服用降压药时发生电解质紊乱的风险可能更高。
二、肾功能损害风险
部分降压药长期使用可能对肾功能产生影响。比如某些血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），在肾功能不全患者中长期使用需谨慎。对于本身已有肾功能基础疾病的患者，长期服用这类降压药可能进一步加重肾功能损害。有临床研究发现，在原有轻度肾功能不全的患者中，长期使用ACEI或ARB，约一定比例的患者会出现肾小球滤过率下降等肾功能恶化的情况。中青年患者如果本身肾功能正常，但长期不合理使用降压药，也可能在一定程度上影响肾功能的长期稳定。
三、低血压相关风险
长期服用降压药可能导致低血压情况的发生。如果降压效果过度，会引起头晕、乏力等不适症状，尤其是在体位变化时，如从卧位突然变为立位，更容易发生体位性低血压，增加跌倒受伤的风险。对于老年患者，其血管弹性较差，自主神经调节功能也有所减退，长期服用降压药时发生低血压的耐受性更差，一旦出现低血压，可能引发更严重的后果，如脑供血不足导致晕厥等。而年轻患者如果长期服用降压药后血压过低，也会影响日常的工作和生活效率。
四、代谢紊乱风险
某些降压药长期使用可能引起代谢紊乱。例如β受体阻滞剂，可能影响血脂、血糖代谢。有研究显示，长期使用β受体阻滞剂的患者，约有一定比例会出现血脂升高、血糖异常等情况。对于有代谢综合征基础的患者，如肥胖、糖尿病前期等人群，长期服用这类降压药时，代谢紊乱的风险会进一步增加，需要密切监测血脂、血糖等指标。不同性别患者在代谢方面也可能存在差异，女性患者长期服用某些降压药时代谢紊乱的表现可能与男性有所不同，需要个体化关注。
五、其他不良反应风险
长期服用降压药还可能有其他一些不良反应。比如钙通道阻滞剂中的某些药物可能引起牙龈增生等情况。对于不同年龄、生活方式的患者，长期服用降压药的不良反应表现和影响程度会有所不同。年轻患者如果因工作等原因生活方式不规律，长期服用降压药时不良反应可能更易被放大；老年患者由于合并其他基础疾病较多，多种药物联用的情况下，长期服用降压药发生不良反应的相互作用风险也会增加，需要综合评估和调整用药方案。