同房后小便时刺痛有血可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，可由细菌、病毒等感染引起。同房时，阴茎摩擦尿道口可能导致尿道炎发作，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
2.膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，也可由感染引起。除了尿痛、尿频外，还可能伴有下腹部疼痛。
3.阴道炎/宫颈炎：女性生殖系统的炎症也可能导致同房后出血和尿痛。阴道炎、宫颈炎等疾病可能导致阴道或宫颈黏膜充血、水肿，同房时刺激这些部位，引起疼痛和出血。
4.泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石移动时可能损伤尿路黏膜，导致血尿和疼痛。
5.其他原因：泌尿系统肿瘤、损伤、药物副作用等也可能引起类似症状。
如果出现同房后小便时刺痛有血的情况，应及时就医，进行相关检查，如尿液分析、阴道分泌物检查、超声等，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、老年人、免疫力低下者等，出现同房后小便时刺痛有血的情况更应引起重视，及时就医，因为这些人群更容易患上泌尿系统感染或其他疾病。
在治疗期间，应注意个人卫生，多喝水，避免憋尿，同时避免同房，以免加重病情。此外，应遵循医生的建议，按时服药或进行其他治疗措施，直至症状完全消失。
总之，同房后小便时刺痛有血是一种异常症状，需要引起重视。及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施，有助于早日康复。