腺样体肥大主要是由多种因素引起的，其中儿童时期的反复感染是常见原因之一。据统计，约30%的腺样体肥大与呼吸道反复感染有关。
一、感染因素
上呼吸道反复感染： 例如反复的感冒、扁桃体炎等，病原体长期刺激腺样体，导致腺样体发生病理性增生肥大。像儿童在冬季和春季更容易频繁感冒，这时候就增加了腺样体肥大的风险。鼻腔炎症蔓延： 鼻腔部位的炎症，如鼻窦炎，炎症可以通过咽鼓管等途径波及腺样体，引发腺样体的炎症反应，进而导致肥大。比如鼻窦炎患者如果没有得到及时有效的治疗，炎症持续刺激腺样体，就可能促使其肥大。
二、过敏因素
过敏性鼻炎引发： 患有过敏性鼻炎的儿童，鼻腔黏膜处于过敏状态，会出现频繁的打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状，长期的过敏反应会刺激腺样体增生。据相关研究，有过敏性鼻炎的儿童中约20%可能并发腺样体肥大。接触过敏原刺激： 接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，身体的免疫反应会累及腺样体，导致腺样体组织水肿、增生，逐渐肥大。比如在花粉季节，过敏体质的儿童接触花粉后，很容易出现腺样体肥大相关症状。
三、解剖因素
腺样体自身生理特点： 儿童时期腺样体本身就处于增生旺盛期，相对容易发生肥大。一般在6 - 7岁时腺样体达到最大程度，之后会逐渐萎缩。如果在这个增生旺盛期受到各种刺激，就更容易出现肥大情况。鼻咽部结构异常： 鼻咽部的一些先天性结构异常，也可能影响腺样体的正常发育，导致其肥大。例如鼻咽部狭窄等情况，会使腺样体受到的压力增加，进而促使其肥大。