肌腱断裂有什么后遗症?

肌腱断裂若未得到及时恰当治疗,可能引发关节活动受限、肌肉萎缩、力量减弱、慢性疼痛以及肌腱再断裂等后遗症。

一、关节活动受限

肌腱起到连接肌肉和骨骼并传递力量的作用,肌腱断裂后,相应关节的正常活动会受影响。比如手部屈肌腱断裂,会导致手指无法正常弯曲或伸直,严重影响手部精细动作,像抓握东西都变得困难。这是因为肌腱断裂后,肌肉收缩无法有效带动骨骼运动,长期如此关节会逐渐僵硬,活动范围变小。

1. 不同部位肌腱断裂导致的活动受限表现

  • 跟腱断裂时,患者行走、踮脚等动作会受影响,走路时脚跟发力困难,上下楼梯也会变得吃力。
  • 肩袖肌腱断裂会使肩关节外展、上举等活动受限,影响日常穿衣、梳头这些动作。

二、肌肉萎缩

肌腱断裂后,受伤部位的肌肉因长期得不到有效刺激,会逐渐发生萎缩。以小腿三头肌肌腱断裂为例,小腿肌肉会慢慢变细,力量也会明显下降。这是由于肌肉失去了肌腱传来的运动信号,新陈代谢发生变化,肌肉纤维逐渐退化。

1. 肌肉萎缩的程度判断

可以通过对比双侧肢体的粗细、测量肌肉围度等方法来判断。如果受伤肢体的肌肉围度比正常肢体减少10%以上,往往提示有较为明显的肌肉萎缩。

三、力量减弱

肌腱断裂会直接影响相应部位的力量产生。例如肱二头肌肌腱断裂,手臂屈肘的力量会大幅下降,连提较轻的物品都可能感觉费力。因为肌腱是传递肌肉力量到骨骼的关键结构,断裂后力量传递受阻。

1. 力量减弱的评估

可以用握力计测量手部力量、用测力计测量肢体力量等方式来评估力量减弱的程度,与受伤前的力量数据对比能更清晰了解情况。

四、慢性疼痛

部分肌腱断裂患者在恢复后可能会出现慢性疼痛。这是因为肌腱断裂修复过程中可能形成瘢痕组织,瘢痕组织的刺激以及关节长期不稳定等因素都可能导致疼痛。比如膝关节的髌腱断裂修复后,患者可能会在活动时感到膝关节前方隐隐作痛。

1. 慢性疼痛的特点

慢性疼痛通常是持续性或间歇性的,在活动后可能会加重,休息时有所缓解,但很难完全消失。

五、肌腱再断裂

如果肌腱断裂修复后恢复不佳,肌腱的强度会受到影响,相对更容易再次断裂。比如曾经有跟腱断裂修复史的患者,在进行剧烈运动或受到较大外力时,就有可能再次发生跟腱断裂。

1. 肌腱再断裂的诱发因素

剧烈运动、突然的暴力牵拉、康复训练不当等都可能成为肌腱再断裂的诱发因素。参考文献:

《外科学》(第九版)

中华医学会《肌腱损伤诊疗指南》

Q:肌腱断裂后一定会有后遗症吗?

A:不是绝对一定会有后遗症,但如果治疗不及时、不恰当,发生后遗症的风险会增加。及时规范的治疗可以最大程度降低后遗症发生的可能性。

Q:怎么早期发现肌腱断裂可能出现的后遗症?

A:肌腱断裂后要密切观察受伤部位的活动情况、力量变化、是否有疼痛等。如果发现受伤部位活动不如以前灵活、力量明显减弱、有持续或逐渐加重的疼痛等,就要警惕可能出现后遗症,及时就医检查。

Q:肌腱断裂后如何预防后遗症?

A:首先要及时进行正规的治疗,如手术修复等;然后在康复期要遵循科学的康复训练计划,循序渐进地进行功能锻炼,同时注意避免受伤部位受到过度牵拉和暴力刺激等。

Q:儿童肌腱断裂和成人肌腱断裂的后遗症有区别吗?

A:儿童肌腱断裂后,由于儿童处于生长发育阶段,可能在关节活动受限、肌肉萎缩等方面与成人有一定区别。儿童的组织修复能力相对较强,但如果康复不当,也可能影响关节发育等,而成人主要是功能恢复和慢性疼痛等问题相对突出,但总体都是要重视规范治疗和康复。

Q:老年人肌腱断裂后后遗症更严重吗?

A:老年人肌腱断裂后,因为身体机能下降,组织修复能力减弱等原因,相对来说发生后遗症的可能性可能更高,且恢复时间更长,后遗症可能更明显,比如关节活动受限可能更难恢复,肌肉萎缩更严重等。

Q:肌腱断裂后遗症可以治疗吗?

A:肌腱断裂出现的后遗症是可以治疗的。比如关节活动受限可以通过康复训练、手术松解等方法改善;肌肉萎缩可以通过针对性的康复锻炼、营养支持等手段来促进恢复;慢性疼痛可以采用药物治疗、物理治疗、针灸等方法缓解;肌腱再断裂可能需要再次手术修复等。

Q:肌腱断裂后康复训练对预防后遗症重要吗?

A:非常重要。科学合理的康复训练可以帮助恢复关节活动度、增强肌肉力量、防止肌肉萎缩等,对预防肌腱断裂后的后遗症起着关键作用。

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