一、怀孕39周肚子隐隐作痛的原因
1.宫缩：怀孕39周已临近预产期，子宫开始为分娩做准备，会出现不规律宫缩，即假性宫缩。其特点是宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，宫缩强度未逐渐增强，常在夜间出现，清晨消失，不伴有宫颈管短缩、宫口扩张等。真性宫缩则是分娩的先兆，其宫缩逐渐规律且强度增加，持续时间延长，间歇时间缩短，同时可能伴有宫颈管消失、宫口扩张等。
2.胎儿活动：怀孕39周胎儿较大，在子宫内活动时，其肢体或头部对子宫壁的触碰、顶压，可能导致孕妇肚子出现隐隐的痛感。一般这种疼痛不规律，改变体位后可能有所缓解。
3.子宫增大压迫：孕期子宫不断增大，到39周时，增大的子宫可能压迫周围的组织和器官，如压迫耻骨联合，可引起耻骨联合处的隐痛；压迫盆腔内的神经、血管，也可能导致肚子隐隐作痛。
4.胃肠道因素：孕期孕妇的胃肠道蠕动减慢，加之子宫增大对胃肠道的挤压，容易出现消化不良、便秘等情况。消化不良可引起胃肠胀气，导致腹部隐隐胀痛；便秘时，干结的粪便积聚在肠道内，也会引起腹部不适。
5.泌尿系统因素：增大的子宫可能压迫输尿管，导致输尿管蠕动减慢，尿液排出不畅，易引发泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。炎症刺激可引起下腹部隐痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
6.胎盘因素：如胎盘早剥，虽相对少见，但较为严重。多发生于有妊娠期高血压疾病、腹部受到外伤等孕妇。主要表现为突发的持续性腹痛，可伴有阴道流血，疼痛程度因剥离面积大小而异。
二、针对怀孕39周肚子隐隐作痛的处理方法
1.观察症状：仔细记录腹痛的频率、持续时间、强度，是否伴有阴道流血、流水，以及胎动情况等。若腹痛不规律、强度较弱，且无其他异常，可先在家观察。
2.休息与调整姿势：适当休息，避免长时间站立或行走。尝试调整姿势，如左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，缓解疼痛。
3.饮食调整：若考虑为胃肠道因素引起的疼痛，应注意饮食。少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进胃肠蠕动，缓解便秘和消化不良。
4.及时就医：若出现以下情况需立即就医。腹痛变得规律且逐渐增强，伴有宫颈管消失、宫口扩张等分娩征兆；腹痛伴有阴道大量流血、流水；胎动异常减少或频繁；伴有发热、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状；腹部受到外伤后出现腹痛等。
三、治疗药物（仅列举通用名）
1.对于泌尿系统感染引起的腹痛，可能会使用头孢呋辛。
2.若因宫缩导致腹痛需抑制宫缩（如早产倾向等特殊情况，39周一般不抑制宫缩但特殊情况可能存在），可能会用到硫酸镁。
四、特殊人群提示
1.对于有妊娠期高血压疾病的孕妇：怀孕39周肚子隐隐作痛时，更要警惕胎盘早剥的发生。因为妊娠期高血压疾病会使胎盘血管发生痉挛、硬化，容易导致胎盘早剥。一旦出现腹痛，应立即就医，密切监测血压、胎心等情况，以便及时发现并处理可能出现的严重并发症。
2.经产妇：经产妇产程可能相对初产妇较短，怀孕39周出现肚子隐隐作痛，即使疼痛不规律，也应提高警惕，可提前准备好待产物品。一旦腹痛规律或出现其他分娩征兆，及时前往医院，避免在家中分娩导致母婴危险。
3.高龄孕妇：高龄孕妇怀孕39周肚子隐隐作痛，除关注常见原因外，因年龄因素可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。腹痛可能掩盖其他疾病症状，所以就医时务必告知医生自己的基础疾病史，以便医生全面评估病情，做出准确诊断和处理。