一般情况下，拔完智齿后一到两天内会有疼痛不适，但通常会逐渐减轻。如果拔牙后一到晚上就疼得厉害，可能是由以下原因引起的。
1.干槽症：
干槽症是一种常见的拔牙后并发症，多发生在拔牙后3-4天，表现为拔牙窝剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能缓解。
干槽症的发生与拔牙创伤、感染等因素有关。如果拔牙后口腔卫生不良，或拔牙窝内残留有碎牙片、牙结石等，可能会导致细菌感染，引起干槽症。
此外，拔牙后过度运动、吸烟、饮酒等也可能增加干槽症的发生风险。
2.邻牙牙髓炎：
如果智齿邻牙存在龋齿、牙髓炎等疾病，拔牙时可能会对邻牙造成损伤，导致邻牙牙髓炎。
牙髓炎的疼痛特点是自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加剧，温度刺激疼痛加重。
3.其他：
拔牙后伤口感染：如果拔牙后伤口发生感染，也会导致疼痛。
拔牙创内残留有异物：拔牙后伤口内残留有小骨片、牙结石等异物，可能会刺激伤口，引起疼痛。
颞下颌关节紊乱综合征：拔牙过程中张口时间过长或频繁张口，可能会导致颞下颌关节紊乱综合征，引起咀嚼肌疼痛和张口受限。
如果拔完智齿后一到晚上就疼，建议及时就医，医生会根据具体情况进行检查和诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、高血压患者、糖尿病患者等，拔牙后疼痛的处理需要更加谨慎。这些人群的身体状况可能会影响拔牙后的恢复和治疗。因此，在拔牙前，应告知医生自己的健康状况，以便医生评估拔牙的风险和制定合适的治疗方案。
此外，拔牙后需要注意以下事项，有助于减轻疼痛和促进恢复。
1.拔牙后2小时内避免进食、饮水，以免引起出血。
2.拔牙后24小时内避免刷牙、漱口，以免破坏拔牙窝内的血凝块。
3.拔牙后应避免剧烈运动、吸烟、饮酒等，以免引起出血和感染。
4.拔牙后可根据医生的建议使用止痛药缓解疼痛。
5.注意口腔卫生，饭后及时漱口，避免食物残渣残留。
6.如拔牙后出现出血不止、疼痛加剧、肿胀等异常情况，应及时就医。
总之，如果拔完智齿后一到晚上就疼，建议及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时，拔牙后需要注意口腔卫生和休息，避免食用辛辣、刺激性食物，有助于减轻疼痛和促进恢复。