一般来说，以下情况需要治疗：
血管瘤直径>5厘米；
位于肝脏边缘，有破裂出血的风险；
引起明显的临床症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等；
生长速度较快，短期内体积明显增大；
怀疑有恶变。
对于大多数血管瘤患者，如果瘤体较小，没有明显症状，且生长缓慢，一般不需要治疗，只需要定期复查肝脏超声或CT等检查，监测瘤体的大小、形态、数量等变化即可。
在治疗方法上，主要有以下几种：
手术治疗：适用于瘤体较大、位置较深、有破裂出血风险或怀疑恶变的患者。手术方式包括血管瘤切除术、肝部分切除术等。
介入治疗：通过血管内介入的方法，将导管插入血管瘤的供血动脉，注入栓塞剂或硬化剂，使血管瘤闭塞，从而达到治疗目的。
射频消融：利用高频电流产生的热量使血管瘤组织凝固坏死，达到治疗目的。
其他治疗：如中医中药治疗、肝动脉栓塞化疗等。
需要注意的是，对于肝血管瘤患者，在治疗前应进行全面的评估，选择适合自己的治疗方法。同时，在日常生活中，应注意避免剧烈运动、碰撞肝脏等，以免血管瘤破裂出血。
总之，肝上面有血管瘤是否要紧，需要根据具体情况进行综合判断。建议患者及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行治疗。