超敏促甲状腺激素(hs-TSH)升高,提示甲状腺功能减退(简称甲减)。下面将为你详细介绍。
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
1.代谢率降低:畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等。
2.精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。
3.心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大等。
4.消化系统:厌食、腹胀、便秘等。
5.内分泌系统:女性月经过多、经期延长,甚至闭经;男性阳痿、性欲减退等。
6.黏液性水肿昏迷:是甲减较为严重的并发症,多在冬季寒冷时发病,表现为嗜睡、低体温、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
1.自身免疫性疾病患者:如桥本甲状腺炎、自身免疫性肾上腺炎等。
2.甲状腺手术或放射性碘治疗后。
3.缺碘或碘摄入过多。
4.先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成障碍。
5.服用某些药物:如锂剂、磺胺类药、抗抑郁药等。
6.垂体或下丘脑病变:如垂体瘤、席汉综合征等。
7.年龄增长:随着年龄的增长,甲状腺功能减退的发生率逐渐增加。
8.其他:如感染、应激、严重营养不良等。
1.血清甲状腺素测定:包括总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)。甲减时,TT3、TT4降低,FT3、FT4降低。
2.促甲状腺激素(TSH)测定:是反映甲状腺功能最敏感的指标。甲减时,TSH升高。
3.甲状腺自身抗体检测:如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。桥本甲状腺炎患者TPOAb、TgAb常阳性。
4.甲状腺超声:可了解甲状腺的大小、形态、有无结节等。
5.其他检查:如心电图、X线、CT等,用于评估心脏、肺部等其他器官的情况。
1.左甲状腺素替代治疗:是甲减的主要治疗方法。左甲状腺素钠片(L-T4)是人工合成的甲状腺激素,与人体自身分泌的甲状腺激素结构和功能相同。起始剂量一般为25-50μg/天,根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等情况逐渐调整剂量,直至达到合适的替代剂量。治疗目标是将血清TSH水平控制在正常范围内,同时维持TT4、FT4在正常范围。
2.病因治疗:如桥本甲状腺炎引起的甲减,可给予硒酵母等药物治疗。
1.遵医嘱服药:按时按量服用左甲状腺素钠片,不得自行增减剂量或停药。
2.定期复查:一般需每月复查一次甲状腺功能,根据检查结果调整左甲状腺素钠片的剂量。
3.注意饮食:适当增加碘的摄入,可食用含碘盐,但避免过度摄入。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免影响甲状腺激素的合成。
4.保持心情愉悦:避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,以免加重病情。
5.避免感染:注意保暖,避免感染,尤其是上呼吸道感染。
6.适当运动:如散步、慢跑、游泳等,可增强体质,但避免剧烈运动。
7.妊娠女性:甲减患者在计划妊娠前,应将甲状腺功能调整至正常范围,并告知医生。在妊娠期,需定期监测甲状腺功能,根据情况调整左甲状腺素钠片的剂量。
总之,甲减是一种常见的内分泌疾病,需要长期治疗。患者应遵医嘱服药,定期复查,保持良好的生活习惯,如有异常及时就医。
