腋下长痘痘很痛，可能是以下原因引起：
1.毛囊炎：
腋下毛发较多，且汗腺较为发达，若出汗后未及时清理，或长期处于闷热、潮湿的环境中，可能导致细菌滋生，引起毛囊炎症，出现疼痛、红肿的痘痘。
可在医生的指导下，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
2.疖肿：
由于金黄色葡萄球菌感染引起，可导致单个毛囊及周围组织的化脓性炎症，从而出现质地较硬、红肿、疼痛的痘痘。
未化脓时，可外用鱼石脂软膏、金黄散糊等药物促进炎症消退；若已化脓，需由医生切开引流，排出脓液。
3.汗腺炎：
与细菌感染、遗传、免疫等因素有关，可导致汗腺部位出现炎症反应，出现红色丘疹、脓疱，并伴有疼痛。
可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，或口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
4.带状疱疹：
水痘-带状疱疹病毒感染可引起带状疱疹，通常在身体单侧出现成簇的水疱，并伴有疼痛。
需在医生的指导下使用抗病毒药物，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等，以及营养神经的药物，如甲钴胺片、维生素B1片等进行治疗。
5.其他：
腋下长痘痘很痛还可能与皮脂腺囊肿感染、皮肤疖肿、恶性肿瘤等有关。
若症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持腋下清洁干燥，避免搔抓和挤压痘痘，以免加重病情。