发烧是一种常见的症状,可能由多种原因引起,不一定是白血病。但如果一个月内发烧两次,且原因不明,可能需要进一步检查,包括血液检查、骨髓检查等,以排除白血病等血液系统疾病。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病的症状主要有以下几种:
1.发热:半数以上的患者以发热为早期表现,可为低热,亦可高达39℃~40℃以上,伴有畏寒、出汗等。发热的原因主要是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
2.贫血:早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。
3.出血:出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、口腔及鼻粘膜出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见,可以是首发症状。
4.白血病细胞浸润:
肝、脾肿大:可有轻、中度肿大,部分患者可出现脾亢。
淋巴结肿大:全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病多见。
皮肤及黏膜病变:可有特异性和非特异性损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
中枢神经系统白血病:常发生在缓解期,轻者表现为头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。
睾丸:多为单侧睾丸无痛性肿大,另一侧虽无肿大,但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。
需要注意的是,发烧可能是白血病的症状之一,但也可能是其他疾病的表现。如果一个月内发烧两次,且原因不明,建议及时就医,进行全面的检查,以明确诊断。
