20天的婴儿患有支气管肺炎是否严重，需要根据具体情况来判断。支气管肺炎是一种常见的婴儿呼吸系统疾病，如果及时诊断和治疗，通常可以治愈，预后良好。但对于20天的婴儿来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，病情可能会比较严重，需要密切观察和治疗。
以下是一些可能影响支气管肺炎严重程度的因素：
1.症状严重程度：婴儿的症状包括咳嗽、喘息、呼吸急促、发热等。如果症状较轻，婴儿的一般情况良好，食欲和睡眠不受影响，那么病情可能相对较轻。然而，如果症状严重，婴儿出现呼吸困难、口唇发紫、拒食、哭闹不安等情况，可能需要更密切的监测和更强的治疗措施。
2.婴儿的健康状况：婴儿的整体健康状况也会影响病情的严重程度。如果婴儿有其他健康问题，如先天性心脏病、免疫缺陷等，支气管肺炎可能会更加复杂和严重。
3.治疗反应：治疗的效果也是判断病情严重程度的重要因素。如果婴儿对治疗反应良好，症状逐渐减轻，那么病情可能正在改善。然而，如果治疗后症状没有明显改善或加重，可能需要进一步调整治疗方案。
对于20天的婴儿支气管肺炎，医生通常会采取以下治疗措施：
1.支持治疗：包括提供充足的水分、营养支持和维持适当的体温。
2.抗生素治疗：如果细菌感染是导致肺炎的原因，医生会使用抗生素来对抗感染。
3.对症治疗：根据婴儿的症状，医生可能会使用止咳药、平喘药等缓解症状。
4.密切监测：医生会密切观察婴儿的呼吸情况、心率、体温等生命体征，以及症状的变化，确保婴儿的病情得到及时控制。
需要注意的是，每个婴儿的情况都是独特的，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。家长应该密切配合医生的治疗，按照医生的建议进行护理和观察。如果对婴儿的病情有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
此外，如果婴儿出现以下情况，可能需要立即就医或转至儿科重症监护病房：
1.呼吸困难加重或呼吸急促；
2.持续高热不退；
3.精神萎靡、反应差；
4.出现口唇发紫或发绀。
总之，20天的婴儿支气管肺炎需要引起重视，但及时的诊断和治疗可以提高治愈率。家长应该密切关注婴儿的病情变化，并遵循医生的建议进行治疗和护理。