肝硬化自发性腹膜炎比较严重。据统计，肝硬化患者发生自发性腹膜炎时，若不及时治疗，死亡率可高达20%~30%。
病情的严重表现
感染相关表现：患者会出现发热，体温多在38℃左右，还可能伴有腹痛，腹痛部位多为脐周或下腹部，疼痛程度不一，有的较为轻微，有的则较为剧烈。同时，还可能出现腹胀加重的情况，这是因为腹腔内炎症导致肠道蠕动减慢，腹腔积液增多。对肝脏功能的影响：会进一步加重肝脏的损伤，影响肝脏的代谢、合成等功能。原本肝硬化患者肝脏功能就已经受损，自发性腹膜炎会使肝脏的负担急剧增加，可能导致黄疸加重，患者皮肤和巩膜发黄的情况更明显，还可能出现凝血功能障碍，表现为皮肤瘀斑、鼻出血等。
诊断方面的特点
腹腔穿刺检查：需要进行腹腔穿刺抽取腹腔积液进行检查，一般来说，腹腔积液中白细胞计数会明显升高，中性粒细胞比例升高。通过腹腔积液培养，可以找到致病的细菌，常见的致病菌有大肠杆菌等。如果腹腔穿刺不及时或者检查不规范，可能会延误病情的诊断和治疗。临床表现与检查结合：医生需要结合患者肝硬化的病史以及上述的临床表现和腹腔穿刺检查结果来综合诊断。如果只依靠单一的临床表现，很容易误诊，比如发热可能会被当成普通的感冒来处理，而忽略了腹腔内的感染情况。
治疗的关键要点
抗生素治疗：一旦确诊，要及时使用抗生素。常用的抗生素有第三代头孢菌素，如头孢他啶等。使用抗生素需要早期、足量、足疗程。如果抗生素使用不及时或者剂量不足，感染难以控制，病情会迅速恶化。例如，早期使用足够剂量的头孢他啶，可以有效地杀灭腹腔内的细菌，控制感染。针对肝硬化的综合治疗：在治疗自发性腹膜炎的同时，还需要对肝硬化进行综合治疗，比如补充白蛋白，因为肝硬化患者往往存在低蛋白血症，补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减少腹腔积液的生成。如果不重视对肝硬化的综合治疗，即使腹膜炎得到控制，肝脏功能持续恶化，患者的预后仍然不佳。