双侧弥漫性甲状腺肿大多是一种良性疾病，是否需要手术切除，应根据具体情况来决定，主要包括以下几个方面：
1.病因：
碘缺乏：可导致甲状腺肿，补碘后甲状腺肿可消退。
桥本甲状腺炎：常表现为甲状腺肿，伴有甲状腺功能减退，一般不需要手术，补充甲状腺素即可。
其他：如Graves病、甲状腺自主性高功能腺瘤等，可能需要手术治疗。
2.甲状腺功能：
甲状腺功能正常：一般不需要手术，定期复查甲状腺功能和超声即可。
甲状腺功能亢进：需要手术治疗，以减少甲状腺激素的分泌。
甲状腺功能减退：根据情况给予甲状腺素替代治疗。
3.甲状腺肿的大小和症状：
甲状腺肿较小，无明显症状，一般不需要手术。
甲状腺肿较大，出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，或胸骨后甲状腺肿，需要手术治疗。
甲状腺肿短期内迅速增大，或伴有颈部淋巴结肿大，应怀疑恶变可能，需手术治疗并做病理检查。
4.其他因素：
患者的年龄、健康状况等也会影响手术决策。
手术治疗一般适用于药物治疗无效或有恶变倾向的患者。
需要注意的是，手术治疗甲状腺疾病有一定的风险，如术后出血、感染、甲状旁腺功能减退等。因此，在决定是否手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊，权衡手术的风险和收益。
此外，无论是否手术，患者都需要定期复查甲状腺功能和超声，以便及时发现和处理甲状腺疾病的变化。同时，患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累和精神紧张等。