当出现长期不明原因的便血、腹痛、腹泻，或有肠道息肉、肿瘤家族史，以及常规钡剂灌肠等检查发现异常需进一步明确肠道情况时，都需要做肠镜检查。
一、肠道不适长期未愈的情况
- 长期便血：如果出现持续的便血情况，且无法明确出血原因时，就需要做肠镜。比如大便中经常混有鲜血或暗红色血，这可能是肠道内出现了病变，通过肠镜可以直接观察肠道黏膜情况，找到出血点。
- 慢性腹痛腹泻：若长期存在腹痛、腹泻，经过一般治疗无明显改善。例如腹痛呈隐痛或胀痛，腹泻次数频繁，每天数次甚至十余次，影响正常生活和工作，这时候做肠镜有助于排查肠道炎症、溃疡等问题。
1. 肠道检查异常后续
- 钡剂灌肠发现异常：当通过钡剂灌肠检查发现肠道有可疑病变，像怀疑有息肉、占位等情况时，需要做肠镜进一步确诊。因为钡剂灌肠是间接成像，肠镜可以直接观察肠道黏膜，并能取组织进行病理检查。
二、肿瘤相关情况
- 肿瘤家族史：如果家族中有肠道肿瘤病史，那么这类人群属于高危人群，需要定期做肠镜检查。比如父母、兄弟姐妹等直系亲属患有结肠癌等肠道肿瘤，自身患肠道肿瘤的风险会增加，通过肠镜可以早期发现肠道内的病变，做到早发现早治疗。
- 筛查肠道肿瘤：40岁以上的人群即使没有明显不适，也应该定期做肠镜进行肠道肿瘤的筛查。因为肠道肿瘤的发病率随着年龄增长而增加，通过肠镜可以发现早期的肿瘤性病变，如腺瘤性息肉等癌前病变，及时处理可以预防肿瘤的发生。
三、特殊人群情况
- 老年人：老年人肠道功能逐渐衰退，容易出现肠道疾病，如肠道肿瘤、肠炎等。所以老年人如果出现肠道相关症状，或者为了健康体检，都需要考虑做肠镜检查。
- 儿童：对于儿童出现长期不明原因的腹痛、便血、发育迟缓等情况，也可能需要做肠镜检查。例如儿童反复出现便血，通过肠镜可以排查肠道是否有畸形、炎症等问题。但儿童做肠镜需要根据具体情况，在麻醉等辅助下进行。
参考文献：
国家卫健委《消化内镜诊疗技术管理规范》
《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》
Q：做肠镜前需要做哪些准备？
A：做肠镜前一般需要清淡饮食，检查前1 - 2天吃少渣食物，检查前一天晚上口服泻药进行肠道清洁，排空肠道，还需要根据情况预约等。
Q：肠镜检查痛苦吗？
A：现在有普通肠镜和无痛肠镜。普通肠镜会有一定的腹胀、腹痛等不适感觉；无痛肠镜是在麻醉状态下进行，患者不会有痛苦感觉。
Q：肠镜检查后需要注意什么？
A：检查后如果没有取组织活检，当天饮食要清淡，避免剧烈运动；如果取了组织活检，要遵循医生的嘱咐，可能需要禁食一段时间，并且观察大便情况等。
Q：肠镜检查会对肠道造成损伤吗？
A：正规操作下，肠镜检查对肠道造成损伤的风险很低。医生会熟练操作，尽量避免损伤肠道黏膜等情况。
Q：孕妇可以做肠镜吗？
A：孕妇做肠镜需要非常谨慎，一般只有在病情非常需要的情况下，经过充分评估后才会进行，因为肠镜检查可能会对孕妇和胎儿产生一定影响。
Q：做肠镜需要多少钱？
A：肠镜检查的费用因地区、医院等级等不同而有所差异，一般普通肠镜可能在几百元，无痛肠镜相对会贵一些，大概在一千元左右，但具体要以当地医院收费为准。
Q：哪些人不适合做肠镜？
A：比如严重心肺功能不全、急性腹膜炎、肠穿孔、严重的肠道炎症急性期等情况的人不适合做肠镜。另外，身体极度衰弱不能耐受检查的人也不适合。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。