一、腰部突然疼痛的原因
1.急性腰扭伤:多因突然的腰部扭转、姿势不当或搬抬重物时用力过猛引起。腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织受到过度牵拉,超出其正常的伸展范围,从而引发损伤。例如,在搬运家具过程中,身体突然扭转,就可能导致急性腰扭伤,出现腰部剧痛。
2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变是其发病基础,当受到外力作用,如腰部突然受力、长期弯腰劳作等,椎间盘的髓核可能会突出,压迫周围的神经组织,尤其是坐骨神经,引发腰部剧烈疼痛,且可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。一些长期从事重体力劳动,如建筑工人,或久坐、缺乏运动的办公室人员,因腰椎长期处于压力状态,易患此症。
3.泌尿系统结石:常见如肾结石、输尿管结石。结石在泌尿系统内移动时,会刺激或阻塞尿路,导致平滑肌痉挛,引发腰部突然剧痛,这种疼痛通常较为剧烈,呈绞痛样,可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。饮水过少、长期高蛋白饮食、某些代谢紊乱等因素,都可能增加泌尿系统结石的发病风险。
4.腰椎小关节紊乱:腰部突然的屈伸、旋转等动作,可能使腰椎小关节发生错位或滑膜嵌顿,导致关节周围的神经受到刺激,引起腰部疼痛。这种疼痛往往在腰部活动时加剧,部分患者可能感觉腰部有“卡住”的感觉,活动受限。
5.腰部肌肉劳损急性发作:长期反复的腰部肌肉劳累,如长期弯腰工作、久坐久站等,腰部肌肉持续处于紧张状态,积累到一定程度后,即使是轻微的动作变化,也可能诱发急性发作,出现突然的疼痛。像一些从事园艺工作,经常弯腰修剪花草的人员,就容易出现腰部肌肉劳损。
6.感染性疾病:如脊柱结核、腰椎骨髓炎等,结核菌或其他病菌感染脊柱,破坏骨质和周围组织,炎症刺激周围神经,可导致腰部突然疼痛。这类疾病通常还伴有发热、乏力、盗汗等全身症状。免疫功能低下人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,更容易感染发病。
7.骨质疏松性骨折:常见于老年人,尤其是绝经后女性。随着年龄增长,骨量逐渐流失,骨质变得疏松脆弱,轻微的外力,如咳嗽、弯腰等,就可能导致椎体压缩性骨折,进而出现腰部突然疼痛。此外,长期糖皮质激素治疗、营养不良等因素也会增加骨质疏松性骨折的风险。
二、治疗药物
1.非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠,可减轻炎症反应,缓解疼痛。
2.肌肉松弛剂:氯唑沙宗、乙哌立松,适用于因肌肉痉挛导致疼痛的患者,帮助放松肌肉。
三、特殊人群提示
1.老年人:老年人腰部突然疼痛,尤其要警惕骨质疏松性骨折。由于老年人身体机能下降,骨质较为脆弱,在疼痛发生后,应尽量避免腰部过度活动,防止骨折进一步加重。建议及时就医,完善骨密度、X线等检查,明确诊断。若确诊为骨质疏松性骨折,需积极进行抗骨质疏松治疗,同时注意加强营养,多摄入富含钙和维生素D的食物。
2.孕妇:孕妇腰部负担加重,突然疼痛可能与姿势改变、腰椎负荷增加有关。但需谨慎用药,因为多数药物可能对胎儿产生影响。若出现腰部疼痛,应先尝试通过调整姿势、适当休息缓解。若疼痛剧烈或持续不缓解,务必及时就医,告知医生怀孕情况,医生会根据具体情况选择对胎儿影响最小的诊断和治疗方法。
3.儿童及青少年:该群体腰部突然疼痛,多与运动损伤、姿势不良有关。家长应关注孩子日常运动和坐姿,避免过度运动和长时间不良姿势。若疼痛发生,应及时停止剧烈活动,休息观察。若疼痛持续或伴有发热、活动障碍等异常,需及时就医,排除腰椎发育异常等疾病。