肝血管瘤是否需要手术，不能一概而论，需要根据血管瘤的大小、位置、症状等因素来综合判断。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.血管瘤直径大于10厘米，或者短期内明显增大，压迫周围组织或器官，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
2.位于肝脏边缘，容易受到外伤破裂出血。
3.怀疑有恶变倾向，或者已经确诊为恶性肿瘤。
4.患者心理负担过重，影响正常生活和工作。
对于大多数直径小于5厘米的肝血管瘤，没有明显症状，不会恶变，一般不需要手术治疗，只需要定期复查肝脏超声或CT，观察血管瘤的大小、形态、数量等变化即可。
总之，肝血管瘤是否需要手术，需要根据具体情况权衡利弊，由专业医生根据患者的意愿、病情等因素综合决定。患者在就诊时应与医生充分沟通，了解手术的风险、收益和替代治疗方案等信息，做出明智的决策。