当你出现屁股总是擦不干净的情况时，可能是以下原因导致：
1.肛肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔通常不会引起疼痛，有时仅在排粪时有团块脱出肛门外，便后可自行缩回。若内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会导致肛门坠胀、疼痛，且排便后擦拭不易擦净。
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛，呈周期性，多在大便时或大便后加重，排便后有肛门括约肌痉挛，导致粪便不易擦净。
肛瘘：瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出，导致肛门周围潮湿、瘙痒，擦拭时不易擦净。
2.肛管或直肠肿瘤：
肛管癌：早期无明显症状，随着病情进展，可出现肛门疼痛、瘙痒、大便习惯改变、肛门坠胀、肛门肿物脱出等。肛管癌导致的肛门肿物脱出，表面常有溃疡，容易导致大便不易擦净。
直肠癌：早期多无明显症状，随着病情进展，可出现大便习惯改变、大便带血、脓血便、里急后重、肛门坠胀等。直肠癌导致的大便带血，常与大便混合，不易擦净。
3.其他：
肛门湿疹：是一种常见的肛门皮肤病，主要表现为肛门瘙痒、潮湿、疼痛等。肛门湿疹导致的皮肤潮湿，会使大便不易擦净。
肛乳头肥大：是一种良性肿瘤，可单发或多发，主要表现为肛门瘙痒、疼痛、肿物脱出等。肛乳头肥大导致的肿物脱出，也会使大便不易擦净。
当你出现屁股总是擦不干净的情况时，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。