普外科主要看的是腹部、乳腺、甲状腺等部位的多种疾病。比如腹部的阑尾炎、疝气,乳腺的乳腺增生、乳腺肿瘤,甲状腺的甲状腺结节、甲状腺肿瘤等都属于普外科的诊疗范畴。
一、腹部相关疾病
1. 阑尾炎
阑尾炎是普外科常见疾病之一。阑尾是位于右下腹的一段盲管,当阑尾管腔被粪石等堵塞时,细菌滋生引发炎症。急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹疼痛,开始时可能是脐周疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状;慢性阑尾炎则表现为右下腹部间断性隐痛。
2. 疝气
疝气包括腹股沟疝、股疝等。腹股沟疝多是因为腹股沟区的腹壁强度降低,腹腔内的脏器如肠管等通过薄弱点突出形成。常见于男性,表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走或咳嗽时突出,平卧休息时可回纳;股疝多见于女性,疝块通常位于腹股沟韧带下方。
3. 消化道穿孔
多因胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病加重导致。胃或十二指肠的溃疡病灶穿透肠壁,使胃内容物或肠内容物进入腹腔,引起剧烈的腹痛,疼痛呈刀割样,迅速蔓延至全腹,同时伴有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎表现。
二、乳腺疾病
1. 乳腺增生
乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,与内分泌失调有关。主要表现为乳房胀痛,具有周期性,月经前疼痛加重,月经后缓解,乳房可触及结节状或片状的肿块,质地韧,与周围组织边界不清。
2. 乳腺肿瘤
包括良性的乳腺纤维瘤和恶性的乳腺癌。乳腺纤维瘤多见于青年女性,肿块多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度好;乳腺癌则好发于中老年女性,早期可表现为乳房无痛性肿块,质地硬,表面不光滑,与周围组织粘连,晚期可出现乳头凹陷、橘皮样改变等。
三、甲状腺疾病
1. 甲状腺结节
甲状腺结节较为常见,可能与饮食、环境、遗传等多种因素有关。大多数甲状腺结节为良性,可无明显症状,通过超声检查发现;少数结节可能为恶性,需要进一步检查明确。良性结节一般边界清楚,形态规则;恶性结节多边界不清、形态不规则。
2. 甲状腺肿瘤
有良性和恶性之分,甲状腺腺瘤是常见的良性肿瘤,而甲状腺癌是恶性肿瘤。甲状腺癌早期多无明显症状,随着病情进展可出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难等表现。参考文献:
《外科学》(第九版)
中华医学会外科学分会《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》
Q:普外科看的疝气有哪些类型?
A:疝气包括腹股沟疝、股疝等,腹股沟疝多发生在男性,股疝多见于女性。
Q:阑尾炎有哪些表现?
A:急性阑尾炎表现为转移性右下腹疼痛,开始脐周痛后转移固定右下腹,伴恶心、呕吐、发热等;慢性阑尾炎表现为右下腹部间断性隐痛。
Q:乳腺增生有什么症状?
A:乳腺增生表现为乳房胀痛,具有周期性,月经前重,月经后缓解,可触及结节状或片状肿块,质地韧。
Q:乳腺纤维瘤和乳腺癌怎么区分?
A:乳腺纤维瘤多见于青年女性,肿块圆形或椭圆形,边界清,活动度好;乳腺癌好发于中老年女性,肿块无痛,质地硬,表面不光滑,与周围组织粘连,晚期有乳头凹陷等表现。
Q:甲状腺结节如何初步判断良恶性?
A:良性结节一般边界清楚,形态规则;恶性结节多边界不清、形态不规则,但最终需进一步检查明确。
Q:消化道穿孔有什么典型表现?
A:消化道穿孔表现为剧烈刀割样腹痛,迅速蔓延全腹,伴腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎表现。
Q:甲状腺癌有哪些晚期表现?
A:甲状腺癌晚期可出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难等表现。
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