乳房肿物的定义
乳房肿物是指乳房内出现的异常肿块，可通过触诊或影像学检查发现。它可能是多种乳房相关疾病的表现。
常见引起乳房肿物的疾病类型
良性疾病相关肿物
-纤维腺瘤：常见于青年女性，多为单发，也可多发。一般边界清楚，活动度好，生长缓慢。其发生与雌激素水平相对较高有关，乳腺纤维组织和腺上皮对雌激素敏感性异常增高，导致局部增生形成肿物。
-乳腺囊性增生病：多见于中年女性，与内分泌失调有关，尤其是黄体素分泌减少、雌激素相对增多。表现为乳房胀痛，同时可触及大小不一的结节状肿物，肿物可随月经周期变化，月经前肿物增大、胀痛加重，月经后肿物缩小、胀痛减轻。
-脂肪瘤：由脂肪组织异常增生形成，质地较软，可发生在乳房的皮下组织，一般边界清楚，活动度良好，生长缓慢，对身体通常无明显危害，多是因脂肪代谢异常等因素导致局部脂肪聚集形成。
恶性疾病相关肿物
-乳腺癌：好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。肿物一般边界不清，质地硬，活动度差，可伴有乳头溢液（血性多见）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。其发生与多种因素相关，如家族遗传（有乳腺癌家族史的人群患病风险增高）、雌激素长期刺激、乳腺上皮细胞基因突变等。
乳房肿物的检查方法
影像学检查
-乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳房内肿物的形态、大小、边界、内部回声等情况，能初步判断肿物是囊性还是实性。对于年轻女性（尤其是乳腺腺体较致密者），乳腺超声是首选的筛查方法，因为它对软组织分辨力较好，且无辐射。
-乳腺X线摄影（钼靶）：适用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，对发现乳房内的微小钙化灶较为敏感，是早期发现乳腺癌的重要手段之一。但对于年轻、乳腺腺体致密的女性，钼靶的诊断价值会受到一定限制，因为致密腺体可能会掩盖肿物。
-磁共振成像（MRI）：对于乳腺肿物的鉴别诊断有较高价值，尤其是对多中心、多灶性的乳腺癌以及假体植入乳房的评估。它可以更清晰地显示肿物与周围组织的关系，但费用相对较高，一般不作为首选筛查方法。
病理学检查
-穿刺活检：包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检。细针穿刺活检适用于怀疑为恶性的肿物，通过抽取少量细胞进行细胞学检查，初步判断肿物的良恶性；粗针穿刺活检可以获取组织学标本，更准确地判断肿物的性质，为制定治疗方案提供依据。对于临床上高度怀疑恶性的肿物，穿刺活检是明确诊断的重要步骤。
-手术切除活检：将肿物完整切除后进行病理检查，这是最准确的诊断方法，不仅可以明确肿物的良恶性，还能确定病理类型等详细信息。当通过其他检查高度怀疑恶性但穿刺活检结果不明确时，可考虑手术切除活检。
乳房肿物的处理原则
良性肿物的处理
-纤维腺瘤：如果肿物较小，生长缓慢，患者无明显不适，可定期随访观察，一般每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿物的变化情况。如果肿物较大（直径超过3cm）或生长较快，可考虑手术切除，手术方式多为肿物切除术，术后一般预后良好。
-乳腺囊性增生病：症状较轻的患者可通过调整生活方式来缓解，如保持心情舒畅、规律作息、避免食用含有雌激素的食物和保健品等。症状较重的患者可在医生指导下使用药物治疗，如逍遥散等调节内分泌的药物。如果经过药物治疗效果不佳，或肿物不能排除恶性可能时，也可考虑手术切除。
-脂肪瘤：一般如果肿物较小，不影响美观和生活，可定期观察。如果脂肪瘤较大，影响外观或患者有切除意愿，可通过手术切除，手术相对简单，术后恢复较快。
恶性肿物的处理
-乳腺癌：一旦确诊为乳腺癌，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案。治疗手段包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术、保乳术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过规范治疗，预后相对较好；中晚期乳腺癌则需要综合多种治疗手段来提高患者的生存率和生活质量。对于年轻患者，在治疗过程中还需要考虑对生育功能的影响等问题，如部分化疗药物可能会影响卵巢功能，导致生育能力下降，需要与患者充分沟通并制定相应的生育保存等措施。
不同人群乳房肿物的特点及注意事项
年轻女性：年轻女性乳房肿物以良性居多，如纤维腺瘤等。但也不能忽视恶性的可能，尤其是有乳腺癌家族史的年轻女性。在检查时应选择合适的检查方法，如对于乳腺腺体较致密的年轻女性，优先选择乳腺超声检查。日常生活中要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，避免长期熬夜、精神压力过大等不良因素，这些因素可能会影响内分泌，增加乳房肿物发生的风险。
中年女性：中年女性乳房肿物需要警惕乳腺囊性增生病和乳腺癌等。对于乳腺囊性增生病，要注意观察肿物随月经周期的变化情况，积极调整内分泌。对于乳腺癌，由于中年女性乳腺癌的发病率相对较高，且发病可能与这一时期内分泌变化等因素相关，所以要定期进行乳腺筛查，如每年进行一次乳腺超声和钼靶检查（根据个体情况）。
老年女性：老年女性乳房肿物也需关注良恶性。乳腺癌在老年女性中仍较为常见，同时也要注意良性肿物如乳腺脂肪瘤等的可能。老年女性身体机能下降，在检查和治疗时要充分考虑其身体耐受性，如手术治疗要评估患者的心肺功能等基础状况，选择对身体创伤较小的合适治疗方式。
总之，乳房肿物是一个需要引起重视的症状，一旦发现乳房有肿物，应及时就医，通过规范的检查明确肿物性质，并采取相应的处理措施。