一、吞咽障碍的定义与概述
吞咽障碍是指各种原因引起的，在吞咽过程中出现的吞咽困难、吞咽疼痛、吞咽不适等症状。其发病机制涉及神经肌肉功能异常、口腔、咽喉、食管等结构病变等。中医认为多与脾虚湿困、气阴两虚等有关。西医中可见于脑卒中、帕金森病、头颈部肿瘤术后等多种疾病。
二, 吞咽障碍护理时进食体位调整
对于存在吞咽障碍者,进食时应采取合适体位,比如床头抬高至少 $>^{\circ} 30$ 度,这样可减少食物反流误吸风险；对于不能坐起者可取侧卧位且头部前屈位进食,利于食物顺利通过咽部进入食管；而老年糖友若合并吞咽障碍则更需谨慎调整体位以保障安全进食过程
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- 安全姿势辅助进食: 在喂食过程中要确保患者处于正确姿势，可以让患者坐直身体且头部稍微向前倾，如果患者是卧床状态则将床头抬高约 $^{\circ}$左右
- 在喂食速度上应缓慢进行每次量不宜过多一般每次喂入量控制在 $ml$左右避免因进食过快导致呛咳发生
当患者在进食过程中频繁发生呛咳甚至面色发紫呼吸困难时应立即停止喂食并采取急救措施同时尽快送医就诊；另外如果经过一段时间康复训练吞咽功能仍未见改善甚至有所加重者也需及时就医进一步评估调整护理及康复方案
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吞咽障碍护理要特别关注老年糖友情况因为糖尿病可能导致神经病变进一步影响吞咽功能所以护理过程中药密切监测血糖变化保证血糖稳定同时在食物选取上要考虑糖尿病饮食原则以低糖、易消化食物为主避免因不当进食引发血糖波动及加重误吸风险Q:患有脑卒中后发生吞咽障碍该如何进行基础照护?
A:首先保持正确体位然后缓慢少量喂食观察有无呛咳情况并记录后续反馈给医护人员制定个性化照护计划
Q:老人本身有吞咽障得又患有高血压平时进食需特别留意哪些?
A:一方面要关注血压稳定情况下进食体位另一方面所选食物既要适合其吞功能又不能因为过咸等高钠食品诱发血压波动尽量选取清淡易消化低盐食物
Q:儿童发生吞咽障碍相对少见但如果遇到该怎么护理?
A:儿童若遇此情况更需谨慎操作尽量选用适合其年龄段质地软嫩易吞食食品并且全程要有专人看护防止意外发生
Q:吞咽障碍者能否通过调整食谱来改善状况?A可以适当增加富含蛋白质但质地软滑易吞食食材比如将肉类打成泥状蔬菜切碎煮烂但最终需根据个体实际吞能力来合理搭配食谱Q :长期卧床伴吞障得人员如何预防肺部感染？A :除了正确进食体位外还要定期帮病人翻身拍背促进痰液排出保持呼吸道通畅减少肺部感染几率*
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