急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。
以下是关于急性胰腺炎的一些重要信息:
1.病因:
胆石症、胆道感染:胆道炎症时,细菌可释放出激酶,激活胰酶原,引起胰腺炎。
酗酒和暴饮暴食:酒精可刺激胰液分泌,酒精进入十二指肠会引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,使胰液排出受阻,引起胰腺炎。
高脂血症:当血脂过高时,血液中的脂肪颗粒可栓塞胰腺毛细血管,导致胰腺缺血、坏死。
感染:腮腺炎病毒、甲型肝炎病毒等感染可通过血液途径侵犯胰腺,引起胰腺炎。
其他:手术、ERCP检查、腹部外伤等也可导致胰腺损伤,引发胰腺炎。
2.症状:
腹痛:为本病的主要症状,多位于上腹部,可向腰背部放射,常于饱餐和饮酒后突然发作。
恶心、呕吐:呕吐后腹痛并不缓解。
发热:多数患者有中度以上发热,一般持续3-5天。
黄疸:部分患者可出现黄疸,多为暂时性。
3.检查:
血尿淀粉酶:是诊断急性胰腺炎最常用的指标。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,一般持续3-5天。尿淀粉酶在发病后12-14小时开始升高,下降缓慢,持续1-2周。
腹部B超:可发现胰腺肿大、胰周积液等。
腹部CT:对诊断急性胰腺炎具有重要价值,可清晰显示胰腺的病变程度。
4.治疗:
禁食、胃肠减压:减少胃酸分泌,减轻胰腺负担。
补液、维持水电解质平衡:纠正休克,补充血容量。
抑制胰腺分泌:使用生长抑素、奥曲肽等药物。
解痉止痛:如山莨菪碱等药物。
抗感染:根据病情使用抗生素。
内镜下Oddi括约肌切开取石术:对于胆源性胰腺炎,可在发病72小时内行内镜下Oddi括约肌切开取石术,解除胆道梗阻,减少胰腺炎的复发。
手术治疗:对于重症胰腺炎,如胰腺坏死感染、胰腺脓肿等,需进行手术治疗。
总之,急性胰腺炎是一种严重的疾病,如出现上腹痛、恶心、呕吐等症状,应及时就医,以免延误病情。
