糖尿病足溃疡久不愈合的原因较为复杂，主要包括以下几个方面：
1.高血糖：糖尿病患者血糖水平长期偏高，会导致血管内皮细胞受损，血管狭窄，影响血液循环，从而导致足部组织缺血、缺氧，影响溃疡的愈合。
2.神经病变：糖尿病患者长期高血糖会导致周围神经病变，使足部感觉减退或消失，容易导致足部受伤而不自知，进而引发感染，影响溃疡的愈合。
3.血管病变：糖尿病患者长期高血糖会导致血管内皮细胞受损，血管狭窄，影响血液循环，从而导致足部组织缺血、缺氧，影响溃疡的愈合。
4.感染：糖尿病患者足部容易感染，因为高血糖环境有利于细菌生长，而且足部血液循环差，感染难以控制，会影响溃疡的愈合。
5.其他因素：如吸烟、年龄、肥胖、合并其他疾病等，也会影响糖尿病足溃疡的愈合。
针对糖尿病足溃疡久不愈合的原因，可以采取以下治疗方法：
1.控制血糖：通过饮食控制、运动治疗、药物治疗等方式，将血糖控制在正常范围内，有助于促进溃疡的愈合。
2.改善血液循环：使用扩张血管药物、改善血液流变学药物等，改善足部血液循环，有助于促进溃疡的愈合。
3.控制感染：根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，控制感染，有助于促进溃疡的愈合。
4.处理创面：对溃疡进行清创处理，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，有助于溃疡的愈合。
5.其他治疗：如物理治疗、高压氧治疗等，也有助于促进糖尿病足溃疡的愈合。
在治疗期间，患者需要注意以下事项：
1.严格控制饮食，避免食用高糖、高脂肪、高盐食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等。
2.注意足部护理，保持足部清洁、干燥，避免受伤。
3.定期监测血糖，根据血糖水平调整治疗方案。
4.按照医生的建议进行治疗，不要自行停药或更改治疗方案。
5.积极治疗其他疾病，如高血压、高血脂等。
总之，糖尿病足溃疡久不愈合的原因较为复杂，需要采取综合治疗措施，包括控制血糖、改善血液循环、控制感染、处理创面等。患者需要注意足部护理，积极治疗其他疾病，按照医生的建议进行治疗，定期复查，以促进溃疡的愈合。