实性肺结节是指在肺部影像检查中（如CT）表现为边界清楚、内部密度增高的结节，其内部为固态组织，不是含有空气的空洞。一般来说，直径小于5毫米的实性肺结节，恶性概率通常低于1%。
实性肺结节的来源
炎症引起：肺部的感染性炎症，比如细菌、病毒感染后，可能会形成实性肺结节。像肺炎链球菌感染引发肺炎后，有一定概率遗留实性结节。良性肿瘤导致：一些良性肿瘤也会表现为实性肺结节，比如错构瘤，它是由正常肺组织的不同成分组成的良性肿瘤，在肺部影像上可呈现为实性结节。恶性肿瘤表现：肺癌等恶性肿瘤早期也可能以实性肺结节的形式出现，尤其是一些小细胞肺癌或腺癌等类型，早期肺部CT上可发现实性结节。
实性肺结节的随访观察
小于5毫米的实性结节：通常建议12个月后复查胸部CT，如果结节没有变化，之后可适当延长复查间隔，比如每18 - 24个月再复查一次。5 - 10毫米的实性结节：3个月左右复查胸部CT，如果结节形态没有明显变化，半年后再复查一次，之后根据情况调整复查间隔。大于10毫米的实性结节：可能需要更密切地随访，或者进一步做活检等检查来明确性质，比如1个月左右复查胸部CT，必要时进行穿刺活检等操作来确定结节是良性还是恶性。
实性肺结节的相关注意事项
有吸烟史人群：吸烟人群出现实性肺结节需要格外重视，因为吸烟是肺癌的高危因素之一。吸烟时间越长、吸烟量越大，实性肺结节恶变的风险相对越高，这类人群更要遵医嘱按时复查。有家族肿瘤史人群：如果家族中有肺癌等恶性肿瘤的家族史，自身发现实性肺结节时，医生会更谨慎评估，可能会缩短复查间隔或者建议进一步检查，因为遗传因素也会增加患恶性肺结节的风险。