乳腺癌分类标准主要依据病理类型、分子生物学特征等进行划分。病理类型上有非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌等；分子生物学方面可分为 Luminal 型、HER2 过表达型、三阴性型等。
一、基于病理类型的分类
1. 非浸润性癌
- 这是乳腺癌的早期阶段，癌细胞局限在乳腺导管或小叶内，未突破基底膜。例如导管内癌（- 导管内癌：癌细胞仅存在于乳腺导管内，未侵犯周围间质），一般预后较好。
2. 浸润性特殊癌
- 包括乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润等。这类癌的癌细胞形态具有一定特殊性，生长方式相对有特点。比如乳头状癌（- 乳头状癌：癌细胞排列成乳头状结构，侵袭性相对较低一些）。
3. 浸润性非特殊癌
- 是乳腺癌中最常见的类型，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等。像浸润性导管癌（- 浸润性导管癌：癌细胞呈不规则条索状或团块状排列，向间质浸润生长，占乳腺癌的大部分比例），其恶性程度等情况因个体差异有所不同。
二、基于分子生物学特征的分类
1. Luminal 型
- 这类乳腺癌的癌细胞表面雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性。根据人表皮生长因子受体 2（HER2）的表达及增殖指数 Ki-67 的水平又可进一步细分。Luminal A 型一般 HER2 阴性，Ki-67 低，预后相对较好；Luminal B 型 HER2 可阳性或阴性，但 Ki-67 较高等。
2. HER2 过表达型
- 癌细胞表面 HER2 基因扩增或过度表达，这类乳腺癌往往侵袭性较强，过去预后相对较差，但随着抗 HER2 靶向药物的应用，预后有所改善。
3. 三阴性型
- 癌细胞 ER、PR、HER2 均阴性。这类乳腺癌复发转移风险相对较高，治疗手段相对有限，预后相对较差一些。
参考文献：
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》
WHO 乳腺癌相关诊疗指南
FA
Q：
Q：乳腺癌分类对治疗有什么影响？
A：不同分类的乳腺癌在治疗方案选择上有很大不同。比如 Luminal 型可能更多采用内分泌治疗为主，HER2 过表达型会用到抗 HER2 靶向药物，三阴性型则主要依靠化疗等。
Q：病理类型中的非浸润性癌是不是就是早期癌？
A：一般来说，非浸润性癌属于早期乳腺癌，因为癌细胞还没有突破基底膜发生浸润转移，通过手术等治疗往往预后较好。
Q：如何确定乳腺癌的分类？
A：主要通过病理活检，对癌细胞进行免疫组化等检测来确定病理类型和分子生物学特征，从而明确分类。
Q：Luminal 型乳腺癌患者是不是都不需要用靶向治疗？
A：不一定，Luminal B 型中如果 HER2 阳性的话可能也需要用到抗 HER2 靶向治疗，具体要根据检测结果等综合判断。
Q：三阴性型乳腺癌是不是就没办法治疗了？
A：不是，虽然三阴性型乳腺癌治疗相对挑战大，但还是有化疗等多种治疗手段可以控制病情，改善患者预后。
Q：浸润性非特殊癌是不是比浸润性特殊癌预后差？
A：一般来说，浸润性非特殊癌中的一些类型相对浸润性特殊癌预后可能稍差，但也不是绝对的，还与分期等多种因素有关。
Q：乳腺癌分类会不会变化？
A：一般来说，在确诊时通过病理等检查确定的分类相对稳定，但在治疗过程中或者病情进展等情况下，可能需要重新评估，但总体变化相对较少。
Q：了解乳腺癌分类对患者心理有什么影响？
A：了解分类可以让患者更清楚自己病情的特点和预后等情况，有助于患者更好地配合治疗，调整心理状态，比如知道自己预后相对较好的话可能心理压力会小一些等。
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