一、淋巴结肿大
原因：头颈部的炎症，如口腔炎、咽炎、扁桃体炎等可引起下巴下面淋巴结肿大，表现为硬疙瘩。例如，口腔内发生细菌感染导致炎症蔓延，可使下巴处淋巴结反应性增生肿大。不同年龄人群均可发生，儿童若口腔卫生不佳易患口腔炎进而引发淋巴结肿大；成年人因生活不规律、免疫力下降等也可能出现此类情况。
特点：一般可推动，有压痛感，大小不等，随着原发炎症的控制，淋巴结可能逐渐缩小。
二、皮脂腺囊肿
原因：皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿。多见于青年人，与皮肤清洁度有关，油性皮肤者皮脂腺分泌旺盛，更易发生导管阻塞。
特点：囊肿呈圆形，边界清楚，质地较硬，无压痛，表面皮肤可能有小黑点，可活动，生长缓慢。
三、脂肪瘤
原因：由脂肪代谢异常等因素引起，具体机制尚不完全明确，好发于成年人，男性和女性均可发病，与生活方式关系不大，但个体的脂肪代谢情况是关键因素。
特点：质地柔软似脂肪瘤样，但有时也可表现为较硬的结节，边界清楚，活动度好，生长缓慢，一般无自觉症状。
四、纤维瘤
原因：由纤维结缔组织增生形成，病因不十分明确，可能与局部创伤等因素有关，各年龄段均可发生。
特点：瘤体呈圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，活动度良好，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状。
五、甲状腺疾病累及
原因：如甲状腺炎等疾病，炎症波及下巴周围组织可能表现为硬疙瘩。例如亚急性甲状腺炎，与病毒感染有关，多见于中青年女性。
特点：除下巴硬疙瘩外，可能伴有甲状腺区域疼痛、甲状腺功能异常等表现，不同甲状腺疾病有其各自的实验室检查及影像学特征。
六、恶性肿瘤转移
原因：头颈部其他部位的恶性肿瘤转移至下巴淋巴结，如口腔癌、鼻咽癌等转移至下巴淋巴结形成转移癌。例如口腔癌患者，癌细胞可通过淋巴循环转移至下巴淋巴结。
特点：淋巴结质地硬，活动度差，与周围组织粘连，生长较快，可能伴有原发肿瘤的相关症状，如口腔癌患者口腔内有溃疡、肿物等表现。
如果发现下巴下面有硬疙瘩，应及时就医，通过医生的体格检查、超声等辅助检查明确病因，以便进行针对性处理。