糖尿病患者总拉肚子可能是以下原因引起的：
1.胃肠道自主神经病变：糖尿病可引起胃肠道自主神经病变，导致胃肠蠕动异常、消化吸收功能障碍，从而引起腹泻。
2.药物副作用：某些降糖药物，如磺脲类药物，可能会引起胃肠道不良反应，导致腹泻。
3.肠道感染：糖尿病患者由于免疫力下降，容易发生肠道感染，如病毒、细菌、寄生虫感染等，从而引起腹泻。
4.饮食因素：饮食不当，如食用过多生冷、油腻、辛辣食物，或饮食不洁，也可能导致腹泻。
5.其他：甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等疾病，也可能导致腹泻。
针对糖尿病患者总拉肚子的情况，可以通过以下方式进行治疗：
1.调整饮食：避免食用生冷、油腻、辛辣食物，饮食应清淡易消化。
2.合理用药：如果是降糖药物引起的腹泻，可在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。
3.治疗肠道感染：如果是肠道感染引起的腹泻，应根据感染的类型选择合适的抗生素进行治疗。
4.治疗其他疾病：如果是其他疾病引起的腹泻，应积极治疗原发病。
5.调整血糖：糖尿病患者应严格控制血糖，避免血糖波动过大。
在治疗期间，患者需要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，同时要注意腹部保暖。可适当食用山药、薏苡仁等食物，有助于缓解腹泻症状。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。
总之，糖尿病患者总拉肚子可能是多种原因引起的，需要及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，患者应注意饮食和生活习惯的调整，以缓解腹泻症状。