ascus是否一定要活检
一、ascus的定义及相关情况
ascus即非典型鳞状细胞，是宫颈液基细胞学检查（TCT）的一种结果描述，提示宫颈细胞有异常改变，但还不能明确诊断为某种特定的宫颈病变。
二、一般情况下的处理建议
1.进一步检查的必要性
-通常需要进一步进行人乳头瘤病毒（HPV）检测。如果HPV检测阳性，那么一般建议进行阴道镜下活检。因为高危型HPV持续感染是导致宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素，当ascus同时合并HPV阳性时，发生宫颈上皮内瘤变（CIN）的可能性增加，通过阴道镜活检可以更准确地明确宫颈病变的程度，如CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ等。
-如果HPV检测阴性，也不是绝对不需要活检，但可以在一定时间后复查TCT和HPV。因为部分ascus可能是由炎症等良性因素引起的，在炎症消退后细胞可能恢复正常。一般建议3-6个月后复查TCT，如果再次出现ascus或者有其他异常情况，还是需要考虑活检。
2.不同年龄人群的差异
-对于年轻女性，尤其是生育年龄女性，由于HPV感染较为常见且有一定的自限性，在HPV阴性的ascus情况下，可以先密切观察，定期复查。但如果有长期的高危因素，如多个性伴侣等，仍需谨慎对待，必要时进行活检。
-对于绝经后女性，由于其宫颈病变的发生风险相对较高，即使HPV阴性，出现ascus时也更倾向于进行阴道镜活检，以排除宫颈病变甚至宫颈癌的可能，因为绝经后女性机体的抵抗力等因素可能使病变更容易进展。
3.有特殊生活方式人群的考虑
-有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的人群，发生宫颈病变的风险更高。对于这类人群出现ascus，即使HPV检测阴性，也应积极考虑阴道镜活检，因为其感染高危型HPV以及发生宫颈病变的概率相对更高，通过活检可以更早地发现潜在的病变并进行干预。
-有宫颈病变病史的人群，再次出现ascus时，更需要重视，可能需要更积极地进行活检，以明确病变是否复发或进展。
总之，ascus不一定绝对需要活检，但需要综合HPV检测结果、患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素来决定是否进行阴道镜下活检，以明确宫颈是否存在病变以及病变的程度，从而采取相应的处理措施。