妊娠高血压38周是否需要先降压再剖腹产，应根据孕妇的具体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.血压控制情况：如果孕妇的血压能够通过口服降压药物或其他措施有效控制在安全范围内，并且没有其他严重的并发症，那么可以在密切监测血压的情况下进行剖腹产。
2.胎儿情况：胎儿的安危是决定剖腹产时机的重要因素。如果胎儿已经成熟，并且没有其他异常情况，那么可以考虑剖腹产。如果胎儿还未成熟，或者存在其他健康问题，可能需要继续保胎治疗。
3.孕妇的健康状况：孕妇的健康状况也是决定剖腹产时机的重要因素。如果孕妇存在严重的并发症，如子痫前期、HELLP综合征等，那么需要先降压治疗，稳定病情后再进行剖腹产。
4.手术风险：剖腹产本身也存在一定的风险，如出血、感染等。如果孕妇的血压过高，可能会增加手术的风险。因此，在决定剖腹产时机时，需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，权衡利弊。
总之，对于妊娠高血压38周的孕妇，是否需要先降压再剖腹产，需要由医生根据孕妇的具体情况进行评估和决策。在决定剖腹产时机之前，孕妇和家属应该与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出明智的选择。
此外，对于高危孕妇，如存在妊娠高血压、糖尿病、心脏病等疾病的孕妇，建议在孕期定期进行产前检查，以便及时发现和处理问题。同时，孕妇在孕期应该注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，有助于预防妊娠高血压等并发症的发生。