肩一高一低可能由多种原因引起。比如青少年发育过程中，约有5% - 10%会出现脊柱侧弯，从而导致肩一高一低。
骨骼发育问题导致
先天性脊柱发育异常： 胎儿在发育过程中，脊柱形成出现偏差，比如半椎体等情况，出生后就可能表现为肩一高一低。这种情况往往从儿童早期就能发现端倪，需要及时就医检查。脊柱侧弯： 除了青少年特发性脊柱侧弯外，还有神经肌肉型脊柱侧弯等。青少年特发性脊柱侧弯多在10 - 16岁高发，侧弯角度如果超过20° - 40°，肩一高一低的表现会比较明显。
肌肉力量不平衡导致
长期不良姿势： 比如长期单肩背包，一侧肩膀长期处于上提状态，会导致两侧肩周肌肉力量不均衡。长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势也会引发这种情况，有的成年人因为长期姿势不对，几年后就会出现肩一高一低的现象。神经系统疾病影响： 像小儿麻痹症患者，患病一侧的肌肉可能出现萎缩，导致肩部力量不足，进而出现肩一高一低。还有脑性瘫痪患儿，由于肌肉控制不协调，也可能出现这种体态异常。
外伤后恢复不佳导致
肩部外伤： 肩部骨折后如果复位不良，会影响肩部的正常结构，导致肩一高一低。比如锁骨骨折后没有得到正确的治疗，愈合后可能出现畸形，进而引起双肩不平衡。颈部外伤： 颈部外伤可能影响到支配肩部肌肉的神经，导致肌肉功能异常。例如颈部脊髓损伤后，肩部肌肉力量受到影响，长时间可能出现肩一高一低的情况。