痛风在中医中被称为“痹证”“历节风”等。中医认为多因湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀痹阻等因素导致。日常可通过饮食调理、适度运动等方式干预，若出现关节红肿热痛剧烈、活动受限或伴有发热等严重症状时需及时就医。

一、痛风的中医定义与概述

痛风中医属“痹证”范畴，《中医内科学》中记载，其主要是由于人体正气不足，湿热、寒湿之邪侵袭，导致经络气血阻滞，出现关节疼痛、肿胀等症状。从流行病学角度，中医对其辨证分型常见有湿热痹阻型、寒湿痹阻型、痰瘀痹阻型等。

《中西医结合风湿病学·第二版·痛风章节》指出原发性痛风多有一定遗传倾向，男性发病率高于女性。

二、痛风的中医病因与发病机制

中医认为病因主要有内外因。内因多为脏腑功能失调，比如脾虚湿困致水湿内停，湿浊郁而化热，湿热流注经络；外因常为感受寒湿之邪或者风湿热邪侵袭人体；另外过食膏粱厚味也是重要诱因之一传统中医学说认为，长期嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃运化失常，湿浊内生,郁而化热,流注关节经络而发为本病依据来自于十四五规划教材<<中药学>>中关于饮食不节易损伤脾胃功能进而影响气血津液代谢阐述痛风的病理机制主要在于邪气阻滞经络气血运行不畅引发疼痛肿胀典型湿热痹阻者可见关节红肿热痛得冷稍舒伴有发热口渴心烦小便黄赤舌质红苔黄腻脉滑数；寒湿痹阻者则关节冷痛遇寒加重得温则减局部皮色不变或少红舌质淡苔白脉弦紧痰瘀痹阻往往病程较长可见关节肿大甚至畸形皮下结节舌质紫暗苔薄白脉细涩以某地区中医门诊统计为例约六成患者存在过食辛辣油腻食物史且多数伴随不同程度脾虚表现

临床表现

• 典型临床表現:急性发作期多见第一跖趾关节突然红肿熱痛疼痛剧烈难以触碰常于夜间发作部分患者还会伴有发热恶寒头痛身楚乏力纳呆小便黄赤慢性期可见反复发作后遗留关節畸形活动受限局部皮下可见尿酸盐沉积形成结节即所谓“瘻瘤”
• 警示信号:若关節疼痛持续加重伴有关节功能严重障碍甚至出現肾功能不全表現如水腫少尿恶心呕吐应高度警惕病情恶化可能

四丶针对不同證候类型調理與治療方策

• 濕熱癥候:治以清利濕熱通絡止痛方選白虎加桂枝湯合宣瀉蒼柏散加减藥物包括石膏知母桂枝黄柏蒼朮車前子忍冬藤海桐皮等等臨床應用需根據個體證候加減變通嚴禁自行服用必須面診辨證
• 寒濕癥候:治法為溫經散寒祛風除溼方選烏頭湯加減藥物包括制川烏麻黃芍藥甘草黄芪等等此類藥物有毒性必須嚴格遵從醫囑使用不可擅自改變劑量及用法
• 痰瘀癥候:治法為化痰祛瘀蠲蔽通絡方選身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加减藥物包括當歸川芎桃仁紅花五靈脂沒葯半夏茯苓白芥子等等同樣強調嚴禁自行服藥需經過醫生辨證指導

此外針灸推拿等非藥物療法也可輔助緩解癥狀如針刺足三里陰陵泉陽陵泉等穴位起到疏通經絡調理氣血作用但操作須由專業醫務人員進行

References:

[1] 《中西医结合风湿病学·第二版·北京:中国医药科技出版社,2020年出版》[88] 《中药药理学新论·上海:上海科技出版社,年出版》

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Q:

• Q:患了痛风在中医上如何区分証侯类型?

A :主要根據關節癥狀特點兼症舌脈等綜合判斷比如濕熱証多見關節紅腫熱痛得冷稍舒伴發燒口渴尿黃舌紅苔黃膩寒溼証則關節冷痛感遇寒加重得溫減輕舌淡苔白水滑痰瘀証常見關節腫大畸形皮下結結節質紫暗苔薄白水滑

• Q :平時在飲食上需要注意什麼?

A :應避免高嘌呤食物如動物內臟海鮮啤酒香菇類等多吃清淡易消化食物適當食用健脾袪溼食物如山葷茨實薏米等保持飲食規律避免過飽過饑

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