保护肾脏的降压药有多种，其中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）较为常用。比如依那普利、贝那普利属于ACEI类，氯沙坦、缬沙坦属于ARB类，这类药物不仅能降压，还能延缓肾脏病进展，有研究显示它们可使糖尿病肾病患者尿蛋白减少一定比例。
ACEI类保护肾脏的降压药
作用机制： 通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管，降低血压，同时还能减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，延缓肾脏纤维化进展。适用情况： 适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、慢性肾脏病等情况的高血压患者。但需要注意，双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为会加重肾脏缺血。
ARB类保护肾脏的降压药
作用机制： 选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断其引起的血管收缩、水钠潴留和细胞增生等效应，同样能降低血压，保护肾脏。适用情况： 对于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，可选用ARB类药物。不过，妊娠期女性禁用ARB类药物，因为可能会影响胎儿发育。
其他保护肾脏的降压药
钙通道阻滞剂： 像氨氯地平、非洛地平等属于钙通道阻滞剂，这类药物通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，达到降压效果。它对肾脏血流影响较小，不会像一些其他降压药可能对肾脏血流有过度影响的情况，适合多种高血压患者，包括合并肾脏疾病的患者，但使用时要注意监测血压变化。利尿剂： 噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，能通过排钠减少血容量来降压，对于一些轻中度高血压合并肾脏疾病患者也有一定作用，但长期使用可能会引起电解质紊乱等问题，使用时需定期监测血钾、血钠等电解质水平。