外阴痒的原因有多种，其中阴道炎较为常见，约75%的女性一生中至少患过一次阴道炎，不同类型阴道炎引发外阴痒的表现有差异。
一、阴道炎相关原因
1. 细菌性阴道炎：
阴道菌群失衡： 正常阴道内乳酸杆菌占优势，当阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖时，就容易引发细菌性阴道炎，出现外阴痒，还可能伴有鱼腥味的稀薄白带。卫生习惯不佳： 不注意外阴清洁，长时间不更换内裤等，会增加细菌性阴道炎的发生风险，进而导致外阴痒。
2. 霉菌性阴道炎：
白色念珠菌感染： 当人体抵抗力下降或阴道局部环境改变时，白色念珠菌大量繁殖引发霉菌性阴道炎，外阴奇痒是典型症状之一，瘙痒程度时轻时重，严重时坐立不安，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样。长期使用抗生素： 长期大量使用抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道菌群平衡，促使白色念珠菌大量繁殖，增加霉菌性阴道炎及外阴痒的发生几率。
3. 滴虫性阴道炎：
阴道毛滴虫感染： 滴虫喜欢在潮湿环境中生长繁殖，经性交直接传播或间接传播（如公共浴池、游泳池、坐便器等）感染阴道毛滴虫，引发滴虫性阴道炎，出现外阴瘙痒，还可伴有阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味。免疫力低下： 免疫力较低的人群，如糖尿病患者等，更容易感染滴虫，从而出现外阴痒等症状。
二、局部皮肤病变导致
1. 外阴湿疹：
过敏或刺激： 接触过敏原（如化纤内裤、卫生巾等）或局部长期受刺激（潮湿、摩擦等）可引起外阴湿疹，表现为外阴部位出现丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出等。体质因素： 过敏体质的人相对更容易发生外阴湿疹，进而出现外阴痒的情况。
2. 外阴硬化性苔藓：
自身免疫因素： 可能与自身免疫有关，多见于40岁左右女性，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，伴有外阴瘙痒，病情严重时可出现性交困难等。遗传因素： 有一定遗传易感性，家族中有相关病史的人患病风险可能增加。
三、全身性疾病影响
1. 糖尿病：
血糖升高影响： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒，同时还可能伴有尿频、尿急等症状。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状。局部抵抗力下降： 高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，糖尿病患者发生霉菌性阴道炎的几率比正常人高，进而导致外阴痒反复出现。
2. 黄疸：
胆汁淤积刺激： 黄疸患者由于血液中胆红素含量升高，胆汁淤积会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也会受到影响出现瘙痒。通常还会伴有皮肤巩膜黄染、尿色加深等表现。