术中及近期危害
出血与血肿形成:剖腹产手术过程中可能会出现较多出血情况,尤其是在胎盘剥离、子宫切口缝合等操作时,出血风险较顺产相对更高。此外,术后局部也可能形成血肿,影响切口愈合等。有研究显示,剖腹产手术出血量通常比顺产多,部分产妇术中出血量可达到数百毫升甚至更多。
感染风险增加:手术属于有创操作,产妇发生切口感染、腹腔感染等的几率高于顺产。切口感染表现为局部红肿、疼痛、渗液等,腹腔感染则可能出现发热、腹痛等症状。例如,剖腹产术后切口感染发生率约为5%-10%左右,而顺产相对较低。
脏器损伤:手术过程中存在损伤周围脏器的可能,如膀胱、肠道等。比如,在分离膀胱与子宫下段时,可能因操作不当导致膀胱损伤;在处理子宫周围组织时也有损伤肠道的风险。
麻醉相关风险:剖腹产多采用椎管内麻醉,可能出现麻醉相关并发症,如麻醉药物过敏、阻滞平面过高导致呼吸抑制、低血压等情况。虽然发生率较低,但一旦发生会对产妇造成不良影响。
远期危害
子宫切口相关问题
-子宫切口憩室:剖腹产术后子宫切口愈合不良可能形成憩室,表现为经期延长、经间期阴道少量出血等症状。有研究表明,约10%-15%的剖腹产产妇会发生子宫切口憩室,这会影响女性的月经及生育等情况,再次妊娠时还存在子宫破裂等风险。
-子宫破裂风险:既往有剖腹产史的产妇,再次妊娠时发生子宫破裂的风险高于顺产产妇。尤其是在妊娠中晚期或分娩过程中,子宫下段瘢痕处承受压力增加,可能发生破裂,危及母儿生命。据统计,剖腹产术后再次妊娠子宫破裂发生率约为1%左右,但一旦发生后果严重。
盆腔粘连:手术创面可能导致盆腔粘连,粘连可能引起慢性盆腔疼痛、肠梗阻等问题。盆腔粘连的发生与手术创伤、炎症反应等有关,发生率因个体差异有所不同,部分产妇可能会出现长期的下腹部隐痛等不适。
对再次妊娠及分娩的影响:再次妊娠时,前置胎盘、胎盘植入等风险增加。前置胎盘可导致产前、产时大出血,胎盘植入则可能需要切除子宫等严重后果。而且再次分娩大多仍需剖腹产,重复手术又会带来上述术中及近期的一系列风险。
对身体机能恢复的影响:相比顺产,剖腹产产妇身体恢复相对较慢,产后体能恢复、盆底肌功能恢复等可能都不如顺产产妇理想。例如,顺产产妇通常在产后较短时间内就能较好地恢复日常活动,而剖腹产产妇可能需要更长时间来恢复体力,且盆底肌功能恢复不佳可能导致产后漏尿等盆底功能障碍问题。