一、酒精刺激导致的急性胃黏膜损伤
酒精属于刺激性物质，大量饮酒后，酒精会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能。正常情况下，胃黏膜有一层黏液-碳酸氢盐屏障，可以抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。但酒精会使这层屏障受损，导致胃酸和胃蛋白酶等自身消化物质接触胃黏膜，引起胃黏膜的充血、水肿、糜烂，严重时可导致出血，血液随粪便排出就会表现为便血。这种情况在长期大量饮酒或一次性大量饮酒的人群中较为常见，不同年龄、性别都可能发生，有长期饮酒史的人群风险相对更高。
二、诱发原有肛肠疾病加重
1.痔疮：本身有痔疮的人，喝酒后，酒精会引起盆腔充血，加重痔疮静脉丛的淤血肿胀。痔疮的静脉丛在压力增加时容易破裂出血，血液会随着大便排出，表现为便血。痔疮在成年人群中较为常见，男性和女性患病比例无绝对差异，长期饮酒、久坐、便秘等因素会增加痔疮的发病风险。
2.肛裂：饮酒后，酒精刺激肛门周围的血管，可能导致肛裂部位的血管扩张、痉挛，使原本就有肛裂的患者病情加重，出现便血。肛裂多见于青壮年，便秘患者更容易发生，饮酒会加重便秘等诱发因素，从而加重肛裂出血情况。
3.溃疡性结肠炎：如果本身患有溃疡性结肠炎，酒精可能会诱发肠道炎症的发作或加重。溃疡性结肠炎患者的肠道黏膜存在炎症、溃疡，炎症活动时会出现黏膜出血，进而导致便血。该病可发生于任何年龄，多见于20-40岁人群，女性相对男性发病可能有一定差异，且病情容易反复发作，饮酒等不良生活习惯可能是诱发因素之一。
三、引发消化道溃疡出血
1.胃溃疡：酒精能刺激胃酸分泌增加，长期饮酒可能导致胃溃疡的形成。胃溃疡患者的胃黏膜有溃疡病灶，饮酒后胃酸分泌进一步增多，会侵蚀溃疡面的血管，引起出血，血液进入肠道后随粪便排出表现为便血。胃溃疡可发生于各个年龄段，有长期饮酒、幽门螺杆菌感染等因素的人群患病风险较高。
2.十二指肠溃疡：酒精同样可刺激十二指肠黏膜，导致十二指肠溃疡的发生或加重。十二指肠溃疡患者的十二指肠黏膜存在溃疡，饮酒后胃酸刺激溃疡部位的血管，引起出血，从而出现便血症状。十二指肠溃疡发病年龄多在青壮年，男性多于女性，不良生活习惯如饮酒、饮食不规律等是重要诱因。
如果喝酒后出现便血情况，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、结肠镜、肛门指诊等，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。同时，应避免继续饮酒，调整不合理的生活方式，如保持合理的饮食结构、避免久坐、保持大便通畅等。对于有基础疾病的人群，如患有肛肠疾病或消化道溃疡等，更要注意戒酒，积极治疗基础疾病，以减少便血等症状的发生。