宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见症状有停经后腹痛与阴道流血。多数患者有6~8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
一、典型症状
1. 停经
多数患者有6 - 8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。这是因为受精卵在宫外着床后，体内激素变化会有类似正常妊娠的停经表现。
2. 腹痛
是宫外孕的主要症状，占比很高。输卵管妊娠未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至放射至肩部引起肩胛部疼痛及胸部疼痛。
3. 阴道流血
胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。
二、其他症状
1. 晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
2. 腹部包块
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，因血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。参考文献：
国家卫生健康委员会. 异位妊娠诊疗规范（2021年版）
FAQ
Q：宫外孕有哪些高危因素？
A：有输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等情况的女性，发生宫外孕的风险较高。比如曾经患过输卵管炎，会影响输卵管的通畅性，使受精卵难以正常通过输卵管到达子宫，从而增加宫外孕的发生几率。
Q：宫外孕和正常怀孕的早期症状有哪些区别？
A：正常怀孕早期也会有停经表现，但一般不会出现腹痛和阴道流血。而宫外孕除了停经外，多有腹痛和阴道流血症状。正常怀孕通过超声检查在宫腔内可看到孕囊，宫外孕超声检查在宫腔内看不到孕囊，而在宫外发现异常包块等。
Q：出现宫外孕的相关症状就一定是宫外孕吗？
A：不一定。比如宫内孕流产等情况也可能有类似腹痛和阴道流血的表现。但出现这些症状需要高度警惕宫外孕，需要进一步通过超声检查、血hCG测定等相关检查来明确诊断。
Q：宫外孕可以通过症状自己诊断吗？
A：不可以。因为仅通过症状不能准确判定就是宫外孕，需要结合多项检查，如超声看到宫外孕囊等才能确诊。所以出现疑似宫外孕的症状时，必须及时就医进行相关检查。
Q：宫外孕治疗后还能正常怀孕吗？
A：这取决于对侧输卵管的情况。如果对侧输卵管通畅，还是有怀孕的可能，但发生再次宫外孕的风险比正常女性略高。如果对侧输卵管也有问题，怀孕几率会降低。所以宫外孕治疗后计划再次怀孕前，建议进行输卵管通畅检查等评估。
Q：宫外孕保守治疗期间需要注意什么？
A：保守治疗期间要严格卧床休息，避免剧烈活动，防止包块破裂。要密切观察腹痛情况和阴道流血情况，定期复查血hCG和超声，了解治疗效果。同时要注意个人卫生，预防感染。
Q：宫外孕手术后多久可以怀孕？
A：一般建议至少3 - 6个月后再考虑怀孕。因为手术会对输卵管等生殖器官有一定损伤，需要时间恢复。但具体时间还要根据手术方式、术后恢复情况等由医生评估决定。
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