脑梗是脑中风的一种常见类型，脑中风包括缺血性脑中风（如脑梗）和出血性脑中风，脑梗是因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化；脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病。
一、定义与成因区分
1. 脑梗的定义与成因
脑梗全称脑梗死，旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。主要成因是脑血管被血栓等堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧。例如，动脉粥样硬化使血管内壁不光滑，易形成血栓堵塞血管；或者血液黏稠度高，血流缓慢，也可能形成血栓阻塞脑血管。
2. 脑中风的定义与成因
脑中风分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风主要是脑血管破裂出血，如高血压导致脑血管破裂。而缺血性脑中风除了脑梗，还包括脑栓塞等，脑栓塞是指身体其他部位的栓子随血流进入脑血管，堵塞血管引起脑缺血。比如心脏瓣膜病形成的赘生物脱落成为栓子，随血液流到脑血管造成堵塞。
二、症状表现区别
1. 脑梗的常见症状
脑梗发病前可能有短暂性脑缺血发作的表现，如短暂的肢体无力、言语不清等，但很快缓解。典型症状有突然出现的一侧肢体无力或麻木，尤其是单侧；言语不利，说话不清；口角歪斜；视物模糊；头晕等。症状一般在数秒或数分钟达到高峰，且症状可能逐渐加重。
2. 出血性脑中风的症状
出血性脑中风起病较急，往往在活动中突然发病，头痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐，可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可能有偏瘫、偏身感觉障碍等神经功能缺损症状，病情进展较快。
三、诊断与检查差异
1. 脑梗的诊断检查
通过头颅CT检查，在脑梗早期可能看不到明显异常，但一般在发病24 - 48小时后可发现低密度梗死灶；头颅磁共振成像（MRI）对脑梗的早期诊断更敏感，尤其是在发病几小时内就能发现梗死灶。还会进行血液检查，如血常规、凝血功能、血脂、血糖等检查，以了解患者的基础情况。
2. 出血性脑中风的诊断检查
头颅CT是出血性脑中风首选的检查方法，可发现脑内高密度病灶。
四、治疗方法不同
1. 脑梗的治疗
如果是在溶栓时间窗内（一般是发病后4.5小时内），符合溶栓指征的可以进行溶栓治疗，使堵塞的血管再通。还可以使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，改善脑循环的药物等。对于大面积脑梗可能需要手术治疗，如去骨瓣减压术等。
2. 出血性脑中风的治疗
出血性脑中风主要是降低颅内压，防止脑疝形成，可使用甘露醇等药物。如果是脑血管畸形等导致的出血，可能需要进行手术治疗，如血管畸形切除术等。参考文献：
《神经病学》（人民卫生出版社，第9版）
国家卫生健康委员会《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2019》
Q：脑梗和脑中风哪个更严重？
A：不能简单说哪个更严重，取决于多种因素。比如大面积脑梗和大量脑出血都可能危及生命，严重程度与病变部位、范围等有关。
Q：脑梗和脑中风都能预防吗？
A：都可以预防。对于脑梗，要控制高血压、高血脂、高血糖，戒烟限酒，适当运动等；对于脑中风，控制血压是关键，高血压患者要规律服药，出血性脑中风还需注意避免情绪激动等诱发血压升高的因素。
Q：脑中风发作时应该怎么做？
A：首先要让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，尽快拨打急救电话，送往医院救治。
Q：老年人更易患脑梗还是脑中风？
A：老年人两种都易患，老年人血管弹性下降，动脉硬化等情况常见，所以脑梗和出血性脑中风的发病风险都较高。
Q：脑梗和脑中风在饮食上有什么注意事项？
A：都要低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，如脑梗患者如果没有糖尿病等情况，可以适当吃一些富含膳食纤维的食物；出血性脑中风患者也要注意避免吃太咸、太油腻的食物。
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