龋齿烂成洞只剩残根时，是否需要拔除，应根据具体情况进行评估。以下是一些需要考虑的因素：
1.残根的健康状况：医生会检查残根周围的牙龈组织、牙齿的稳固性以及是否有感染等情况。如果残根仍然稳固，没有感染或其他并发症，并且可以通过根管治疗等方法保存，那么拔牙可能不是必需的。
2.咀嚼功能和美观需求：如果残根位于咀嚼功能重要的位置，或者对美观有较大影响，拔牙后可能需要进行修复治疗，如种植牙、假牙等，以恢复咀嚼功能和口腔外观。
3.口腔健康状况：患者的整体口腔健康状况也会被考虑。如果存在其他口腔问题，如牙龈炎、牙周炎等，拔牙可能是为了更好地治疗和维护口腔健康。
4.患者的意愿：患者的个人意愿也是决策的一个重要因素。如果患者对残根的存在感到不适、担忧或不希望保留，医生会尊重患者的选择。
在决定是否拔牙之前，医生通常会进行详细的口腔检查和评估，并与患者充分沟通，解释各种治疗方案的利弊。患者可以与医生讨论自己的需求和担忧，共同做出最适合的决策。
需要注意的是，拔牙是一种口腔手术，虽然相对较为安全，但仍然存在一定的风险，如出血、感染等。在拔牙后，患者需要遵循医生的建议进行护理，包括休息、避免刺激性食物等，以促进伤口愈合。
对于老年人或存在其他健康问题的患者，拔牙的风险可能会增加，医生会在评估后制定个性化的治疗计划。
总之，对于龋齿烂成洞只剩残根的情况，是否拔牙需要综合考虑多个因素。患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选项的利弊，以便做出明智的决策。及时的口腔治疗可以维护口腔健康，提高生活质量。如果对口腔问题有任何疑虑或担忧，建议咨询专业的口腔医生。