荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的皮肤疾病，也叫“风疹块”。它主要是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其成因较为复杂，可能与过敏、感染、自身免疫等多种因素相关。
一、荨麻疹的本质与成因
荨麻疹的本质是皮肤黏膜的变态反应性疾病。从成因来说，过敏是常见因素，比如接触花粉、食用海鲜等过敏原，会触发身体的免疫反应，释放组胺等介质，导致皮肤出现风团。感染也是重要诱因，细菌、病毒、真菌等感染人体后，可能引发免疫介导的荨麻疹。自身免疫性疾病患者，自身免疫系统攻击自身组织，也容易出现荨麻疹症状。另外，物理因素如摩擦、压力、冷热刺激，以及精神紧张、内分泌改变等，也可能诱发荨麻疹。
1. 过敏因素引发的荨麻疹
- 具体表现：接触过敏原后，短时间内皮肤出现瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色，孤立或融合成片。例如，有人吃了芒果后，口唇周围迅速出现风团样皮疹，伴有明显瘙痒。
- 机制：过敏原进入机体，刺激免疫系统产生特异性抗体，当再次接触相同过敏原时，抗原抗体结合，激活肥大细胞等，使其释放组胺等物质，导致血管通透性增加，形成风团。
2. 感染导致的荨麻疹
- 细菌感染：如链球菌引起的扁桃体炎，可能引发荨麻疹。细菌产生的毒素作为抗原，引发免疫反应。
- 病毒感染：像病毒性上呼吸道感染，在感染过程中或感染后可能出现荨麻疹。例如，儿童感染柯萨奇病毒后，皮肤出现风团。
- 真菌感染：某些皮肤真菌感染也可能诱发荨麻疹，不过相对较少见。
二、荨麻疹的区分与识别方法
1. 急性荨麻疹与慢性荨麻疹的区分
- 急性荨麻疹：病程在6周以内。起病较急，常突然出现皮肤瘙痒，随即出现风团，风团大小和形态不一，数小时内可消退，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。一般去除诱因后，病情可在数天至数周内痊愈。
- 慢性荨麻疹：病程超过6周，且每周发作至少2次。风团反复发作，可持续数月或数年，病情相对顽固，诱因较难发现。
2. 与其他类似疾病的区别
- 与丘疹性荨麻疹区别：丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹主要为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒较剧烈，但一般无全身症状，病程相对较短，数天可消退。而荨麻疹主要是风团，消退后不留痕迹。
- 与血管性水肿区别：血管性水肿主要累及皮肤深层，如眼睑、口唇、外生殖器等部位，表现为局限性肿胀，皮肤颜色正常或淡红，表面光亮，一般无瘙痒或仅有轻度瘙痒，持续1 - 3天可消退。而荨麻疹的风团可发生在皮肤任何部位，形态多样。
三、荨麻疹的分层调理思路
1. 日常养护
- 避免诱因：对于已知过敏原的患者，要严格避免接触。例如，对尘螨过敏者，要保持室内清洁，勤换床单被罩，使用防螨寝具。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损继发感染。
2. 食疗调理
- 适合的食物：可以多吃一些富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C具有一定的抗过敏作用。也可以吃一些具有健脾利湿作用的食物，如薏米、红豆等，对于因脾胃功能失调引发的荨麻疹可能有一定帮助。
- 禁忌食物：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及易引起过敏的食物，如海鲜、芒果等。
3. 医疗干预
- 药物治疗：常用药物有抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，能缓解瘙痒和风团症状。对于病情较重的患者，可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。另外，也可以使用炉甘石洗剂等外用药物缓解瘙痒。
四、特殊人群的针对性建议
1. 孕妇
- 孕妇患荨麻疹需要谨慎用药。一般首选相对安全的抗组胺药，如氯雷他定，但必须在医生指导下使用。同时要注意避免接触可能的过敏原，加强皮肤护理。
2. 儿童
- 儿童荨麻疹要注意避免搔抓，防止皮肤感染。在用药方面，要选择适合儿童的剂型，如糖浆剂等。如果是食物过敏引起的儿童荨麻疹，要排查可能的食物过敏原，并调整饮食。
3. 老年人
- 老年人患荨麻疹，要注意观察是否有其他系统疾病引发的可能。用药时要考虑老年人的肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，要注意皮肤保湿，因为老年人皮肤较为干燥，可能加重瘙痒。
参考文献：
《中医皮肤病学》（十四五规划教材）
国家卫健委《荨麻疹诊疗指南》
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：荨麻疹会传染吗？
A：荨麻疹不是传染病，不会在人与人之间传染。它是自身免疫或过敏等因素引起的皮肤变态反应性疾病。
Q：荨麻疹发作时可以洗澡吗？
A：荨麻疹发作时可以洗澡，但要注意水温不宜过高，避免使用刺激性强的沐浴产品，洗澡后要及时擦干并涂抹温和的润肤霜。
Q：得了荨麻疹是不是不能吃鸡蛋？
A：不一定，只有明确对鸡蛋过敏的患者才不能吃鸡蛋，若不对鸡蛋过敏，是可以正常食用鸡蛋的。
Q：慢性荨麻疹能根治吗？
A：部分慢性荨麻疹可以根治，但也有部分患者病情容易反复。通过寻找并去除诱因、规范治疗等，有治愈的可能，但需要较长时间的治疗和观察。
Q：荨麻疹患者可以运动吗？
A：荨麻疹患者可以适当运动，适度运动有助于增强体质，但要注意运动后及时清洁皮肤，避免汗液刺激皮肤加重病情，运动时也要避免过度摩擦皮肤。
Q：荨麻疹风团消退后皮肤会留疤吗？
A：一般情况下，荨麻疹风团消退后皮肤不会留疤。因为荨麻疹的风团是皮肤血管通透性增加导致的局限性水肿，没有破坏皮肤的真皮层等结构，所以消退后通常不会留疤。
Q：为什么荨麻疹会时好时坏？
A：荨麻疹时好时坏可能是因为诱因没有完全去除，比如持续接触少量过敏原、身体处于不稳定的免疫状态等。另外，病情本身的波动性也可能导致症状时轻时重。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。