降血压药的选择需综合个体情况，没有绝对最好最管用的一种，需根据患者年龄、性别、生活方式、病史等因素来定。
一、年轻人高血压
若年轻人无其他基础疾病，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可能是较好选择，这类药物对代谢影响较小，且能保护心、肾等器官，适合年轻高血压且有保护靶器官需求者。
二、老年人高血压
老年人常伴有动脉硬化等情况，钙通道阻滞剂较为适用，其降压效果平稳，对心脏、肾脏等器官有一定保护作用，且不受饮食影响，尤其适合老年高血压患者。
三、有糖尿病的高血压患者
对于合并糖尿病的高血压患者，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）更为合适，它们不仅能降压，还可改善胰岛素抵抗，对糖尿病患者的肾脏有保护作用。
四、有冠心病的高血压患者
β受体阻滞剂可能是不错的选择，这类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，对合并冠心病的高血压患者能起到保护心脏的作用，但需注意特殊人群的禁忌等情况。
特殊人群需特别注意，比如孕妇高血压不能随意用药，需在医生严格评估下选择安全的降压方式；肝肾功能不全者用药更要谨慎，要根据肝肾功能调整药物及剂量，避免加重肝肾功能损害。总之，降血压药的选择是一个个体化的过程，需在医生指导下综合多方面因素来确定最适合的药物。