当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²时，通常需要考虑透析治疗。比如慢性肾衰竭患者，当病情发展到终末期，肾脏已经无法正常工作，体内的代谢废物和多余水分无法有效排出，就可能需要透析。
一、肾小球滤过率极低的情况
肾小球滤过率严重降低： 当肾小球滤过率持续低于15ml/min/1.73m²时，肾脏几乎丧失了正常排泄代谢废物和调节水、电解质平衡的功能。此时体内会堆积如尿素氮、肌酐等大量毒素，还会出现严重的水肿、高钾血症等并发症，这种情况下往往需要透析来替代肾脏工作。
二、出现严重并发症的肾病
严重高钾血症： 肾病患者如果出现严重高钾血症，血钾浓度超过6.5mmol/L，且通过药物等保守治疗无法纠正时，就需要透析来快速降低血钾水平，因为高钾血症可能会导致心脏骤停等严重后果。例如一些慢性肾病患者，由于肾脏排钾功能障碍，血钾急剧升高，就必须进行透析。严重代谢性酸中毒： 当肾病患者发生严重代谢性酸中毒，pH值低于7.1时，机体的酸碱平衡严重紊乱，会影响多个脏器的功能。此时也需要通过透析来纠正酸中毒，维持机体内环境的稳定。比如一些慢性肾功能不全的患者，长期的代谢紊乱导致酸中毒难以通过药物纠正，就需要透析治疗。
三、水肿难以控制的肾病
重度水肿且利尿效果差： 肾病患者出现重度水肿，经过使用利尿剂等治疗后效果不明显，水肿已经影响到心肺等重要脏器功能时，也需要透析。大量的水分在体内潴留，会加重心脏负担，引起心力衰竭等情况，这时候透析可以通过超滤等方式快速清除体内多余的水分，缓解水肿症状。例如一些肾病综合征患者，大量蛋白尿导致低蛋白血症，出现严重水肿，利尿效果不佳时就需要透析。