阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，多因病原体感染、阴道菌群失调等引发。正常阴道内有多种微生物平衡存在，当局部或全身因素破坏这种平衡，就易导致阴道炎发生。
一、阴道炎的常见类型及特点
1. 细菌性阴道炎
多由阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。通过阴道分泌物检查可发现线索细胞等特征性表现。传统中医经验观点认为，其可能与湿热下注等因素相关，但需结合西医检查明确诊断。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病
主要由假丝酵母菌引起，常见诱因有应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。症状多为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。显微镜下可找到假丝酵母菌芽孢或菌丝。中医角度可能与湿毒蕴结等有关。
3. 滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。症状为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒，可伴有尿频、尿痛等。阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
二、阴道炎的区分识别方法
可通过症状表现初步区分，细菌性阴道炎分泌物鱼腥臭味，外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样，滴虫性阴道炎分泌物泡沫状。但最终需依靠阴道分泌物检查，如显微镜下观察病原体形态、进行pH值测定等。例如，细菌性阴道炎阴道分泌物pH值＞4.5，外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物pH值多正常，滴虫性阴道炎阴道分泌物pH值＞5。
三、阴道炎与其他易混淆问题的区别
需与宫颈炎等区别，宫颈炎也可有阴道分泌物增多，但宫颈炎的分泌物多为黏液脓性，宫颈可有充血、水肿等表现，而阴道炎主要病变在阴道黏膜。通过妇科检查及阴道分泌物等相关检查可明确区分。
四、阴道炎的分层调理思路
日常养护
- 保持外阴清洁：每日用清水清洗外阴，保持外阴部干燥、清洁，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的。避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，以免破坏阴道正常菌群。
- 注意性生活卫生：性生活前后双方都应清洗外生殖器，避免不洁性生活。
食疗调理
- 细菌性阴道炎：可适当食用清热利湿的食物，如冬瓜、绿豆、赤小豆等。例如冬瓜薏米汤，有清热利湿的作用。但食疗仅能作为辅助调理，不能替代药物治疗。
- 外阴阴道假丝酵母菌病：避免食用辛辣、甜腻食物，以免加重湿热。可适当食用健脾祛湿的食物，如山药、白扁豆等。
- 滴虫性阴道炎：可食用清热解毒的食物，如苦瓜、马齿苋等，但同样食疗不能替代规范治疗。
医疗干预
- 细菌性阴道炎：一般选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药。
- 外阴阴道假丝酵母菌病：根据病情轻重选择局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、氟康唑等。严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间应避免性生活。
五、特殊人群的针对性建议
孕妇
孕妇患阴道炎需谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响。如孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病，可选用对胎儿影响较小的局部抗真菌药物，如克霉唑栓等。同时要注意保持外阴清洁，就医时需告知医生妊娠情况，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。
儿童
儿童阴道炎多与卫生不良、外阴损伤或蛲虫感染等有关。要注意儿童外阴清洁，保持干燥，勤换内裤。若出现阴道分泌物增多、瘙痒等症状，应及时就医，避免自行用药，因为儿童的生理特点与成人不同，用药需谨慎。
老年人
老年人雌激素水平低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患阴道炎。要注意保持外阴清洁，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力。若发生阴道炎，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，如局部应用抗生素等。
慢性病患者
患有糖尿病等慢性病的患者，易反复发生阴道炎，因为高血糖环境利于病原体生长。这类患者要积极控制基础疾病，将血糖控制在合理范围，同时按照阴道炎的类型进行规范治疗，在治疗过程中需密切监测病情变化。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中华中医药学会相关指南
中国居民膳食指南（2022）
Q：阴道炎会传染吗？
A：部分阴道炎会传染，如滴虫性阴道炎可经性交直接传播，也可间接传播；外阴阴道假丝酵母菌病在某些情况下也可能通过接触传染，但相对传染性较弱。
Q：阴道炎治疗期间可以同房吗？
A：阴道炎治疗期间一般不建议同房，因为同房可能会影响治疗效果，还可能导致交叉感染，使病情反复或加重。
Q：得了阴道炎是不是不能用洗液冲洗？
A：不是绝对不能用洗液冲洗，但一般不建议频繁使用刺激性的洗液冲洗阴道，因为可能会破坏阴道正常菌群平衡。如果需要冲洗，应在医生指导下选择合适的洗液。
Q：阴道炎治愈后还会复发吗？
A：阴道炎治愈后有复发的可能。如细菌性阴道炎可能因阴道菌群再次失调复发；外阴阴道假丝酵母菌病可能因抵抗力下降等因素复发；滴虫性阴道炎可因再次感染毛滴虫复发等。
Q：孕妇得了阴道炎对胎儿有影响吗？
A：孕妇得了阴道炎如果不及时治疗，可能会对胎儿产生一定影响，如引起早产、胎膜早破等。但通过及时、规范的治疗，多数可以减少对胎儿的不良影响。
Q：儿童阴道炎的常见原因是什么？
A：儿童阴道炎常见原因有卫生不良，如不注意外阴清洁；外阴损伤；蛲虫感染等。
Q：老年人阴道炎的治疗有什么特殊之处？
A：老年人阴道炎治疗时要考虑其雌激素水平低的特点，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，同时根据病情选择合适的局部或全身用药，用药需更加谨慎，要密切关注药物不良反应。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。